Subcutaan emfyseem

Algemeenheid

Subcutaan emfyseem is een abnormale aanwezigheid of verzameling van lucht of gas in weefsels die zich net onder de huid bevinden (subcutane weefsels).
Afleveringen van subcutaan emfyseem hebben meestal invloed op de borst, nek of gezicht; er moet echter worden opgemerkt dat elk deel van het lichaam een ​​slachtoffer kan zijn.

CT-scan van een patiënt met subcutaan emfyseem (aangegeven door de pijl). Afbeelding van wikipedia.org

De meest voorkomende oorzaken van subcutaan emfyseem zijn: ribfracturen, pneumothorax, pneumomediastinum, perforatie van de slokdarm, schotwonden en steken.
De symptomen en tekenen van subcutaan emfyseem hangen af ​​van de anatomische locatie van de onderhuidse weefsels die lucht of gas ophopen.
Doorgaans is de diagnose gebaseerd op: lichamelijk onderzoek, medische geschiedenis, röntgentests en ultrasone tests.
In de meeste gevallen valt de behandeling van de uitlokkende oorzaken samen met de spontane resorptie van subcutaan emfyseem.
Eventuele belemmeringen voor spontane reabsorptie houden verband met de grote omvang van de lucht- of gasverzameling; in dergelijke omstandigheden is de directe tussenkomst van de arts essentieel.

Wat is subcutaan emfyseem?

Subcutaan emfyseem is de term die op medisch gebied duidt op een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid, of verzameling onder de huid, in een goed afgebakend anatomisch gebied, van lucht of meer in het algemeen van een gasvormige substantie (gas).
Elk deel van het menselijk lichaam kan onderhevig zijn aan subcutaan emfyseem. Sommige anatomische gebieden zijn echter meer aangetast dan andere, alsof ze meer vatbaar zijn voor de ontwikkeling van subcutaan emfyseem; onder de plaatsen die het meest worden blootgesteld aan subcutane emfyseemverschijnselen zijn:

• Borst;
• De nek;
• Het gezicht.

BETEKENIS VAN "EMPHYSEMA" EN "SUBCUTANE"

In de geneeskunde wordt elke abnormale aanwezigheid van lucht of gas in een weefsel van het organisme "emfyseem" genoemd, terwijl het bijvoeglijk naamwoord "subcutaan" wordt beschreven als elke aandoening, gebeurtenis of anomalie die zich in de weefsels net onder de huid bevindt. .

Oorzaken

De meest voorkomende oorzaken van subcutaan emfyseem zijn:

• Ribfracturen (ribfracturen) waarbij de pariëtale en / of viscerale pleura betrokken zijn;
• Fracturen van de gezichtsbeenderen;
• Episodes van pneumothorax, pneumomediastinum of pneumopericardium;
• Schot- of meswonden in de borst;
• Necrotiserende infecties als gevolg van episodes van gasgangreen;
• Episodes van perforatie van de slokdarm.Ook bekend als ruptuur van de slokdarm, kan perforatie van de slokdarm het gevolg zijn van:
• Stomp trauma waar de slokdarm stroomt;
• Inademing van cocaïne;
• Inslikken van chemicaliën met bijtende / brandende eigenschappen;
• Immersieblessures (Boerhaave-syndroom);
• Kinkhoest;
• Medisch-chirurgische ingrepen, waarbij instrumenten (bijv. buisjes) in de slokdarm worden ingebracht. Mogelijke oorzaken van slokdarmperforatie zijn endoscopie, endotracheale intubatie, mechanische beademing of bronchoscopie;
• Andere soorten medische chirurgie, waaronder kaakchirurgie en cricothyrotomie.

OORSPRONG VAN DE LUCHT AANWEZIG IN EEN ONDERHUID ENPHYSEMA

De lucht of het gas van een onderhuids emfyseem kan ten minste drie verschillende oorsprongen of herkomsten hebben:

• Het kan van binnenuit het menselijk lichaam komen, dit is bijvoorbeeld het geval bij pneumothorax, pneumomediastinum, pneumopericardium, perforatie van de slokdarm na inname van bijtende stoffen of slokdarmperforaties als gevolg van bepaalde medisch-chirurgische ingrepen (bijv. bronchoscopie) enz. .;
• Het kan van buitenaf komen.Dit is bijvoorbeeld het geval bij stomp trauma aan borst of gezicht, ribfracturen, schot- of meswonden, etc.;
• Het kan een nieuw gevormde substantie zijn, die noch van binnenuit, noch van buitenaf komt. Dit is het geval bij gasgangreen.

Symptomen, tekenen en complicaties

De symptomen en tekenen van subcutaan emfyseem variëren afhankelijk van de anatomische locatie waar de lucht of het gas werd verzameld.
Als we de drie meest voorkomende plaatsen van subcutaan emfyseem analyseren - dat wil zeggen borst, nek en gezicht - hebben we dat:

• Het karakteristieke symptoombeeld van thoracaal subcutaan emfyseem omvat pijn op de borst, zwelling bij het verzamelen van lucht, ademhalingsmoeilijkheden, piepende ademhaling en knetteren bij in- en uitademing.
• Het kenmerkende symptoombeeld van subcutaan emfyseem in de nek omvat nekpijn, zwelling bij het verzamelen van lucht, moeite met slikken en veranderingen in de toon van de stem.
• Het karakteristieke symptoombeeld van subcutaan emfyseem op het gezicht omvat pijn in het gezicht en zwelling bij het verzamelen van lucht.

IS DE LUCHTVERZAMELING VAST OF MOBIEL?

Het opvangen van lucht of gas uit een onderhuids emfyseem kan van positie veranderen en zich verplaatsen naar een andere plaats ten opzichte van de plaats van vorming.Deze gebeurtenis brengt natuurlijk ook een verandering van de symptomen met zich mee: de zwelling vindt bijvoorbeeld plaats in het nieuwe punt waar de collectie d "lucht is verplaatst.
De lucht of het gas van een onderhuids emfyseem kan overal in het menselijk lichaam bewegen; sommige anatomische plaatsen, zoals de ledematen en de buik, zijn echter meer aangetast dan andere.

WANNEER DE ARTS RAADPLEGEN?

Op zichzelf vormt subcutaan emfyseem geen klinisch relevant probleem; de aanwezigheid ervan vereist echter over het algemeen onmiddellijk medisch ingrijpen, aangezien de uitlokkende omstandigheden noodsituaties zijn die het leven van de betrokken persoon in gevaar brengen.

Diagnose

Typisch omvat de diagnostische opwerking voor het identificeren van subcutaan emfyseem:

• Het lichamelijk onderzoek Het waarnemen van de tekenen (bijv. zwelling) en het beschrijven van de symptomen door de patiënt zijn twee elementen die in veel gevallen voldoende zijn voor het stellen van een definitieve diagnose van subcutaan emfyseem.
• De medische geschiedenis Geeft informatie over wanneer en na welke gebeurtenis de symptomen zijn opgetreden Dit alles kan helpen om de oorzaken precies op te sporen.
• Radiografisch onderzoek (bijv. röntgenfoto's of CT-scans) en echografisch onderzoek. Het zijn bevestigende tests, waar artsen zich wenden als ze twijfels of zorgen hebben over de diagnose van subcutaan emfyseem.
  Hun constructie geeft duidelijke informatie over de exacte locatie en grootte van de luchtopvang.

Therapie

In de meeste gevallen, met de behandeling van de onderliggende oorzaken van het subcutane emfyseem, verdwijnt de laatste spontaan en ondergaat een resorptieproces.
Zoals gezegd, zijn de oorzaken van subcutaan emfyseem aandoeningen van enig klinisch belang, die meestal onmiddellijke en plotselinge medische interventie vereisen (denk aan de urgentie van een schotwond).

WAT KAN SPONTANE RESORPTIE VOORKOMEN?

Over het algemeen voorkomt de duidelijke grootte van de lucht- of gasverzameling spontane resorptie van subcutaan emfyseem.Normaal gesproken is de duidelijke grootte van de lucht- of gasverzameling een typisch kenmerk van ernstiger subcutaan emfyseem.
Om het hoofd te bieden aan een groot subcutaan emfyseem dat niet spontaan resorbeert, is de oplossing om de lucht aan te zuigen, hetzij via een katheter of via een kleine ingreep.

WAT TE DOEN IN AANWEZIGHEID VAN ADEMHALINGSMOEILIJKHEDEN?

Episodes van subcutaan emfyseem, die ernstige ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken, kunnen het noodzakelijk maken om spontane ademhalingsondersteuning (mechanische ventilatie) en/of zogenaamde zuurstoftherapie te gebruiken.

Prognose

Als de behandeling van de uitlokkende oorzaken passend en tijdig is, hebben de episodes van subcutaan emfyseem over het algemeen een positieve prognose en vereisen ze geen speciale interventies van de arts (met betrekking tot resorptie).
Wat betreft een "mogelijke negatieve prognose van subcutaan emfyseem, zijn de meest invloedrijke factoren: een zeer ernstige uitlokkende aandoening en het niet behandelen ervan".

preventie

Door alle noodzakelijke voorzorgsmaatregelen te nemen om het optreden van de uitlokkende omstandigheden te voorkomen, kan een persoon vrij effectief episodes van subcutaan emfyseem voorkomen.