"Slokdarmontsteking"
Complicaties
Bij gebrek aan adequate behandeling kan de chroniciteit van het ontstekingsproces leiden tot structurele orgaanveranderingen, zoals vernauwing (oesofageale stricturen) en de groei van abnormale weefselringen in de binnenbekleding (mucosa en submucosa).
De bekendste en meest gevreesde complicatie van oesofagitis is de zogenaamde "Barrett-slokdarm", een aandoening waarbij het slokdarmepitheel een structurele transformatie ondergaat om de weerstand tegen zure aanvallen te vergroten; helaas verhoogt deze wijziging het risico op het ontwikkelen van een slokdarmneoplasma met 30 tot 150 keer in vergelijking met mensen met normaal slijmvlies; afhankelijk van de mate van metaplasie (structurele verandering) varieert het risico op het ontwikkelen van slokdarmcarcinoom van 0,5 tot 10% per patiëntjaar.
Diagnose
Om de gezondheid van het slokdarmslijmvlies te onderzoeken, kan de arts verschillende instrumentele tests gebruiken.
Bij bariumradiografie, bijvoorbeeld, wordt de patiënt gevraagd een oplossing in te slikken die dit contrastmiddel bevat dat, verdeeld over de wanden van het orgaan, de studie van de radiografische beelden vergemakkelijkt, waardoor eventuele vernauwingen (oesofageale stenose), veranderingen structuren van de slokdarm, hiatale hernia, tumoren en andere afwijkingen in het algemeen.
Het diagnostisch onderzoek bij uitstek blijft echter het endoscopisch onderzoek, waarbij een buisje, aan het einde uitgerust met een videocamera, door de keel en de slokdarm wordt geleid om de gezondheidstoestand van het slijmvlies te onderzoeken; uit de studie van de beelden kunnen daarom waardevolle aanwijzingen naar voren komen over de oorzaken van "oesofagitis. Indien nodig kan de arts ook kleine monsters van slokdarmweefsel (biopsie) nemen voor latere laboratoriumanalyse, waarbij eventuele infectieuze, buitensporige processen zullen worden gezochte concentraties van eosinofielen en precancereuze of neoplastische laesies. Ten slotte kunnen in de aanwezigheid van eosinofiele oesofagitis tests worden voorgeschreven om de gevoeligheid voor bepaalde allergenen te beoordelen, of uitsluitingsdiëten op basis van het verwijderen van bepaalde categorieën voedingsmiddelen uit het dieet.
Behandeling
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van oesofagitis
Het type therapeutische interventie is gerelateerd aan de vorm van oesofagitis en de oorzaken van oorsprong; hoe dan ook, het doel is om de symptomen te verbeteren, complicaties te voorkomen en, indien mogelijk, de problemen aan de oorsprong van de aandoening op te lossen.
EXOFAGIET VAN REFLUX
- Aanpassing van leefgewoonten: het hoofdeinde van het bed optillen, het aantal maaltijden verminderen, de inname van vet en cafeïne verminderen, de rugligging na het eten vermijden, het gebruik van tabak en alcohol elimineren en, indien nodig, afvallen.
- Geneesmiddelen die de maagzuurgraad kunnen verminderen, waardoor de slokdarm voldoende tijd krijgt om te genezen (protonpompremmers mogelijk vergezeld van prokinetica).
- Chirurgie waarbij wordt geprobeerd de continentie van de gastro-oesofageale sfincter te reconstrueren, met kans op ernstige complicaties.
- Minimaal invasieve procedures om de normale doorgankelijkheid van de slokdarm te herstellen in de aanwezigheid van abnormale stenose (vernauwing).
EOSYOFILISCHE EXOFAGITUS
- Uitsluitingsdieet (bepaalde voedselcategorieën worden bij toerbeurt uitgesloten en de trend van symptomen wordt waargenomen; als deze verdwijnen en vervolgens weer verschijnen wanneer de uitgesloten voedingsmiddelen opnieuw worden geïntroduceerd, betekent dit dat eosinofiele oesofagitis is gekoppeld aan de inname van die specifieke voedselklasse waar u naartoe gaat duidelijk allergisch).
- Orale en/of geïnhaleerde steroïden, om het ontstekingsproces dat verband houdt met de allergische reactie te verminderen, waardoor de slokdarm de tijd krijgt om te genezen. Het chronische gebruik van cortison kan echter ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals botdemineralisatie, groeivertraging bij kinderen , acne, diabetes en stemmingsstoornissen.
IATROGENISCHE EXOFAGITUS
- Beëindig de therapie en neem toevlucht tot alternatieve geneesmiddelen waarvoor het risico op oesofagitis lager is; gebruik hetzelfde medicijn maar met verschillende formuleringen, dus vloeibaar in plaats van vast; slik de pillen samen met een glas water en wacht minimaal een half uur voordat u naar bed gaat.
INFECTIEVE Slokdarmontsteking
- Gebruik van antibiotica of andere farmaceutische klassen die de ziekteverwekker die verantwoordelijk is voor oesofagitis kunnen uitroeien.
Andere artikelen over "Slokdarmontsteking: diagnose en behandeling"
- oesofagitis
- Geneesmiddelen voor de behandeling van oesofagitis
- Barrett's slokdarm
- Geneesmiddelen voor de behandeling van de slokdarm van Barret
- Dieet voor oesofagitis
.jpg)
