Helicobacter pylori

Algemeenheid

Helicobacter pylori is de naam van een GRAM-negatieve bacterie, 2,5-5 m lang, die in staat is het slijmvlies van de maag te koloniseren; de daaruit voortvloeiende infectie stelt een lokaal ontstekingsbeeld vast, dat kan evolueren naar belangrijke pathologieën zoals chronische gastritis, niet-ulcus dyspepsie, maagzweer en maagkanker.

De term "Helicobacter" verwijst naar de spiraalvorm van deze bacterie, terwijl "pylori" herinnert aan de naam van het terminale kanaal van de maag dat het verbindt met de dunne darm (hoewel de meest gekoloniseerde plaats het maagantrum is).

Hoewel de intraluminale omgeving van de maag de groei van de overgrote meerderheid van microbiële vormen verhindert, heeft Helicobacter pylori verschillende overlevingsstrategieën ontwikkeld, zodat het in staat is meer dan 50% van de wereldbevolking te infecteren.

Gelukkig manifesteert de infectie zich in de meeste gevallen (ongeveer 80-85%) in asymptomatische of bescheiden vormen.

Diepgaande artikelen

De bacterie Epidemiologie Pathogeniteit Besmetting en preventie Symptomen Diagnose Behandeling Natuurlijke remedies

de bacterie

Het verhaal van Helicobacter pylori begint in 1983 dankzij Robin Warren en Barry Marshall, de twee Australische artsen die er voor het eerst in slaagden de aanwezigheid van een spiraalvormig micro-organisme aan te tonen in maagslijmvliesbiopten.Tot die tijd was de medische gemeenschap er absoluut van overtuigd dat het was het niet mogelijk voor bacteriën om wortel te schieten en zich in de maag te ontwikkelen, gezien de zeer zure pH en de duidelijke enzymatische activiteiten van het spijsverteringsstelsel die deze kenmerken.

Dankzij talrijke studies over Helicobacter pylori zijn verschillende mechanismen geïdentificeerd waarmee deze kiem erin slaagt te overleven in zo'n vijandige omgeving:

• Helicobacter pylori is een micro-aerofiele bacterie: als zodanig kan hij zonder problemen groeien, zelfs in een slecht geoxygeneerde atmosfeer;
• De helicobacter pylori heeft een spiraalvorm en is voorzien van flagella aan het polaire uiteinde: dankzij deze eigenschappen is het in staat om een ​​"kurkentrekker" -beweging te produceren die, samen met de productie van mucinase, het toelaat om de slijmbarrière binnen te dringen die de Maagslijmvlies;
• Helicobacter pylori is uitgerust met adhesinen en glycocalyx, waardoor het, indien nodig, kan hechten aan het maagepitheel terwijl het immuun blijft voor peristaltische bewegingen en de continue vervanging van de slijmlaag die de maagwanden beschermt;
• Helicobacter pylori vertoont een duidelijke urease-activiteit: zodra de bacterie de slijmlaag is binnengedrongen, vindt hij een ideale habitat, die hem kan herstellen, zowel door de werking van het zuur in de maag als door die van antilichamen. bacterie ze worden verder versterkt door het vermogen om urease te produceren, een enzym dat ureum afbreekt in koolstofdioxide en ammoniak.Vanwege zijn basiciteit neutraliseert deze stof het zuur dat in de maag wordt geproduceerd, waardoor een ecologische niche ontstaat met een pH die geschikt is voor de groei van helicobacter pylori. Ammoniak (NH3) heeft namelijk het vermogen om de H + protonen die door water (H + + OH-) worden aangeleverd, op te vangen, met vorming van ammoniumionen aan de ene kant (NH4 +) en bicarbonaat aan de andere kant (HCO3- dankzij de combinatie van "hydroxyl OH- van water met kooldioxide CO2).
• Enzymen zoals catalase en superoxide dismutase, die bacteriën beschermen tegen het bacteriedodende effect van immuuncellen, dragen ook bij aan het overleven van infecterende kolonies.Bovendien neemt Helicobacter pylori in vijandige omstandigheden de vorm aan van coccoïden, waardoor het resistentie-eigenschappen krijgt, zowel in de maag als in de in het milieu.

Epidemiologie

Gezien zijn grote nest- en overlevingsvermogen in de maagomgeving, is Helicobacter pylori verantwoordelijk voor een bijzonder wijdverspreide infectie, zo erg zelfs dat het ongeveer de helft van de wereldbevolking treft. Wat de geïndustrialiseerde landen betreft, wordt geschat dat de incidentie ongeveer samenvalt met het decennium waartoe ze behoren. Zo wordt bijvoorbeeld in de leeftijdsgroep tussen 40 en 50 jaar de incidentie geschat op ongeveer 40-50% van de bevolking. Deze trend evenredig met de leeftijd gaat echter verloren na 60-65 jaar, waarschijnlijk vanwege de grotere verspreiding van atrofische gastritis, die bij de getroffen personen een ongunstige omgeving voor het micro-organisme genereert.

De geleidelijk toenemende trend van de incidentie tot de leeftijd van 60 jaar kan worden verklaard door te bedenken dat oudere personen vaker in ongunstigere hygiënische omstandigheden hebben geleefd dan volgende generaties ("cohorteffect"). Het is niet verrassend dat de prevalentie hoger is in ontwikkelingslanden en het is geen toeval dat Helicobacter pylori-infectie bijna uitsluitend in de kindertijd wordt opgelopen, vooral onder de leeftijd van tien; om deze reden hebben de kinderen van vandaag, dankzij verbeterde hygiënische en sociaal-economische omstandigheden, een veel kleinere kans om besmet te raken dan enkele decennia geleden.

Zoals we in de volgende paragrafen zullen zien, blijft de infectie, ondanks dat de infectie gemiddeld rond de 30-65% van de volwassenen en 5-15% van de kinderen ligt, in de overgrote meerderheid van de gevallen volledig asymptomatisch. Na te zijn gecontracteerd, kan een Helicobacter pylori-infectie echter een leven lang aanhouden.

Andere artikelen over "Helicobacter pylori"

1. Helicobacter pylori: pathogeniteit
2. Helicobacter pylori: besmetting en symptomen
3. Helicobacter pylori: diagnose en behandeling