ARTROSE: DE SYMPTOMEN

Kliniek

Artrose wordt gekenmerkt door gewrichtsklachten en -symptomen die subtiel ontstaan, meestal na de leeftijd van 40 jaar bij de man en na de leeftijd van 55 jaar bij de vrouw.

Bij voorkeur zijn een of enkele van de volgende gewrichten aangetast: distaal interfalangeaal (tussen de laatste twee vingerkootjes) en, minder vaak, proximaal (tussen de eerste en tweede vingerkootjes); elleboog- en enkelgewricht; knieën (vooral bij vrouwen), coxofemoraal (heup)gewricht, cervicale en lumbale wervelkolom (vooral bij mannen).

Symptomen

Voor meer informatie: Artrose Symptomen

Het belangrijkste symptoom is pijn; het ontstaat eerst alleen tijdens gezamenlijke beweging, vooral na een immobiliteit van enkele uren, bij het ontwaken in de ochtend of door bewegingen in de slaap, met een stekend karakter; in latere stadia lijkt het ook in rust, en is het diep en slecht gelokaliseerd, begunstigd door eerdere gewrichtsmisbruik of door meteorologische veranderingen. De ochtendstijfheid duurt enkele minuten, in ieder geval minder dan een half uur.De bewegingsbeperking kan optreden in fasen van opflakkering van de ziekte en in de gevorderde stadia, en is te wijten aan de spiercontractuur die wordt geactiveerd als een verdediging tegen pijn De perifere gewrichten zijn gezwollen en hebben een harde consistentie (houten) door de aanwezigheid van osteofyten. Er kan pijn zijn bij palpatie van het gewricht en de passieve beweging ervan, waarbij een crepitus, een plons of een klik van het gewricht waarneembaar kan zijn, vanwege de incongruentie van de gewrichtskoppen of vanwege de aanwezigheid van vrije osteofyten in het gewricht holte. Vloeistofeffusie is zelden aanwezig; het gewricht kan heet zijn, maar de roodheid en zwelling van de zachte delen die ermee doorgaan zijn zeldzaam, behalve tijdens perioden van opflakkering van ontsteking.

In de late stadia domineren misvormingen en dislocaties, met afwijking, ulnaire of radiale (in de richting van de straal of ulna), van de vingerkootjes, van de knie (varus of valgus) en hallux valgus; meestal is er geen totaal verlies van functie behalve bij de heup- en polsgewrichten.
Bijzonder frequente lokalisaties zijn:
Artrose van de hand: bepaalt vaak de flexie en laterale afwijking van de laatste falanx, eerst naar de tweede en vijfde vinger, dan wordt het meervoudig en bilateraal; in een derde van de gevallen zijn ook de proximale interfalangeale gewrichten betrokken, zelden het polsgewricht.
Artrose van de heup: het kan verschijnen op middelbare leeftijd of zelfs eerder wanneer het secundair is (60-80% van de gevallen) aan misvormingen, trauma, artritis van de heup, breuk van de heupkop. De pijn is acuut bij het opstaan of diep na een langdurige belasting en kan worden gevoeld langs de laterale zijde van de dij, in de lies, aan de binnenkant van de dij of in de knie. Het veroorzaakt een slap en een abnormaal schuin bekken.
Later treden een vermindering van de ledemaatlengte, ernstige motorische beperking en lordose van de lumbale wervelkolom op.
Artrose van de knie: frequent bij vrouwen en bij professionele artrose, veroorzaakt pijn bij knielen, traplopen, opstaan of gaan zitten passieve beweging Bijkomende symptomen zijn varuscomprasa of meer zelden valgus, verminderde flexie of extensie van het been op de dij of verlies van het vermogen om de patella lateraal te bewegen.
Artrose van de voet: het bepaalt eerst een bursitis (ontsteking van de bursa die het gewricht omringt en beschermt), en vervolgens de degeneratie van het grote teengewricht, vooral onderhevig aan belasting en trauma's door lopen, met evolutie naar stijve hallux of valgus.
Spinale artrose: de meest getroffen segmenten zijn de onderste delen van de lumbale en cervicale wervelkolom, vanwege de grotere mobiliteit van dezelfde wervelkolom op deze locaties. Op cervicaal niveau veroorzaakt het pijn, stijfheid en geknetter bij bewegingen; de osteofyten en het uitsteeksel van de tussenwervelschijf (structuur die fungeert als een schokdemper tussen de ene wervel en de andere), veroorzaken compressie van de wortels van de spinale zenuwen, die op deze locaties blijken te passeren, waardoor bestraalde pijn aan de scapula wordt veroorzaakt en arm, vergezeld van tintelingen of moeite met bewegen Artrose van de thoracale wervelkolom is zeldzaam bij afwezigheid van predisponerende oorzaken zoals scoliose. Lumbale, aan de andere kant, begunstigd door lichaamsgewicht en de aanwezigheid van normale lumbale lordose, is de meest voorkomende oorzaak van lumbale en sacrale pijn en kan ischias veroorzaken, waarbij pijn en tintelingen worden uitgestraald naar de voor- en zijkant van de dij en het been .