Algemeenheid
Diabetische nefropathie is een ziekte die de nierfunctie van sommige diabetespatiënten langzaam maar onomkeerbaar verslechtert, vooral degenen bij wie de ziekte al vele jaren bestaat. Indicatief, deze complicatie treft 30-40% van de type 1 diabetici en 10-20% van de type 2 diabetici.
Symptomen
Voor meer informatie: Symptomen Diabetische nefropathie
Diabetische nefropathie wordt beschreven als een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door:
- aanhoudende microalbuminurie (tussen 50 en 300 mg / dag)
- langzame en geleidelijke achteruitgang van de nierfunctie met neiging tot proteïnurie en nierinsufficiëntie
- hypertensie
- hoog risico op cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit
De klinisch vastgestelde vorm verschijnt over het algemeen ongeveer 15-25 jaar na het begin van diabetes.
incidentie
Diabetische nefropathie is de uiting van slechte glykemische controle die in de loop van de tijd wordt herhaald; om deze reden zijn er in de verschillende wetenschappelijke teksten en in de epidemiologische studies zelf belangrijke verschillen over de werkelijke incidentie van deze complicatie bij de diabetische populatie.
Aan de andere kant is de erkenning van de constante toename van ziektegevallen unaniem: door de verspreiding van een sedentaire levensstijl en een overmatige calorie-inname zal de diabetische populatie wereldwijd naar schatting toenemen van 154 miljoen geregistreerde personen in 2001 tot 285 miljoen in 2025. Met de "toename van de gemiddelde levensduur moet er ook rekening mee worden gehouden dat, aangezien diabetes mellitus type 2 een bijzonder langzame en progressieve ziekte is, op het moment van diagnose al veel patiënten met microalbuminurie of, zeldzamer , volwaardige diabetische nefropathie. Het belang van periodieke glykemische controles, zelfs bij de ogenschijnlijk gezonde populatie, vanaf jonge leeftijd.
Afgezien van de cijfers is het belangrijk erop te wijzen dat diabetische nefropathie de belangrijkste oorzaak is van chronisch nierfalen in de Verenigde Staten.
Oorzaken en risicofactoren
De kans op het ontwikkelen van deze complicatie is evenredig met de duur van de diabetes (zowel insulineafhankelijk als insulineonafhankelijk): met andere woorden, hoe langer de persoon lijdt aan diabetes, hoe groter het risico op het ontwikkelen van diabetische nefropathie.
Het risico neemt ook toe in functie van de kwaliteit van de glykemische controle: daarom zijn de patiënten die het meest worden blootgesteld aan het risico om diabetische nefropathie te ontwikkelen, degenen die minder aandacht hebben voor hun dieet, levensstijl en het juiste gebruik van de voorgeschreven medicamenteuze behandeling.
Eenmaal begonnen, correleert de snelheid van progressie van diabetische nefropathie naar nierinsufficiëntie vooral met bloeddrukwaarden: hoe hoger deze zijn, hoe sneller en ernstiger de evolutie van de nefropathie naar nierinsufficiëntie is. Diabetespatiënten die lijden aan hypertensie en hypercholesterolemie lopen daarom meer risico op een snelle verergering van de ziekte na het begin ervan.
Roken van zijn kant lijkt zowel het begin van diabetische nefropathie als de evolutie ervan naar chronisch nierfalen te bevorderen.
Naast al deze corrigeerbare factoren (hyperglykemie, hypercholesterolemie, hypertensie, rookgewoonte) is er een aangeboren niet-wijzigbare component, namelijk de individuele genetische aanleg; men heeft bijvoorbeeld gezien dat het risico op het ontstaan van nefropathie en de evolutie ervan groter is wanneer de diabeticus een familiegeschiedenis heeft van diabetes, hypertensie of hart- en vaatziekten.
Maar wat houdt nierfalen precies in? Dit is een ziekte waarbij de nieren hun functies niet meer kunnen uitoefenen; bijgevolg is er een aanzienlijke ophoping van afvalstoffen die normaal in de urine worden uitgescheiden. De toxiciteit van deze stoffen brengt de functionaliteit van het hele organisme in gevaar en veroorzaakt, bij afwezigheid van medisch ingrijpen, de dood.
Andere artikelen over "Diabetische nefropathie"
- Diabetische nefropathie: oorzaken en pathofysiologie
- Diabetische nefropathie: symptomen en therapie
