Misbruik van ontstekingsremmers in de sport

Door Dokter Nicola Sacchi - Auteur van het boek: Drugs en doping in de sport -

Ontsteking en ontstekingsreactie

Het ontstekingsproces is een complex cellulair responssysteem dat een reeks biochemische gebeurtenissen teweegbrengt die worden geactiveerd om beschadigd weefsel te herstellen.

De ontstekings- of flogosereactie wordt bereikt door de productie van talrijke klassen van autacoïde moleculen (een stof die een reactie genereert direct op de cel die deze afgeeft en/of op naburige cellen) die verantwoordelijk is voor verschillende soorten biochemische modificaties die nodig zijn om de reactieprocessen op schadelijke stoffen. Ontsteking is een niet-specifiek verdedigingsmechanisme dat een beschermende reactie vormt tegen een schadelijke actie veroorzaakt door fysische, chemische en biologische agentia, waarvan het uiteindelijke doel is de oorzaak van celbeschadiging weg te nemen en de cel zelf te herstellen.
De elementaire verschijnselen, die de ontstekingsreactie vormen, omvatten vasodilatatie en verhoogde permeabiliteit, die de doorgang van vloeistoffen en voedingsstoffen uit de bloedbaan naar het beschadigde weefsel bevorderen; bovendien bepaalt de infiltratie van leukocyten in het laesiegebied de eliminatie van beschadigde moleculaire structuren en afvalmetabolieten.De ontsteking dient daarom om het schadelijke agens te vernietigen en op te sluiten, maar dient tegelijkertijd om een ​​reeks mechanismen in gang te zetten die de herstel of vervanging van beschadigd weefsel, en genereert ook een verlaging van de pijngrens, een noodzakelijke voorwaarde om te voorkomen dat het geblesseerde gebied wordt blootgesteld aan verdere stress die het meer zou kunnen beschadigen.
Klinisch zijn de belangrijkste tekenen van ontsteking: roodheid, zwelling, warmte, pijn, functionele verandering van het ontstoken gebied Alle lokale manifestaties van een verhoogde vascularisatie en permeabiliteit van de weefsels, die nodig zijn om het gewonde gebied te herstellen. Deze gebeurtenissen worden veroorzaakt door de lokale productie van prostaglandinen, stoffen die worden geproduceerd uit arachidonzuur.
Ontsteking, hoewel het een herstellend proces voor het lichaam vertegenwoordigt, kan, als het niet onder controle wordt gehouden, leiden tot negatieve gevolgen, zoals pijn en permanente en onomkeerbare veranderingen van de weefsels; daarom worden in het geval van ontstekingen vaak medicijnen gebruikt om de symptomen van dit proces.

Steroïdeloze ontstekingsremmers

De geneesmiddelen die worden gebruikt om ontstekingen te behandelen, worden ontstekingsremmers genoemd.Een van de belangrijkste klassen van ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen).
Het acroniem NSAID betekent dus de verzameling stoffen met ontstekingsremmende, analgetische en antipyretische werking met een niet-steroïde moleculaire structuur. Deze stoffen concurreren met arachidonzuur bij het binden van cyclo-oxygenase (COX), het enzym dat verantwoordelijk is voor de eerste stap in de productie van talrijke moleculen die betrokken zijn bij het ontstekingsproces.
De zogenaamde arachidonzuurcascade ligt aan de basis van ontstekingsprocessen, in feite maakt het lichaam uit arachidonzuur de zogenaamde eicosanoïden aan: prostaglandinen, prostacyclines, leukotriënen en tromboxanen. Deze stoffen zijn betrokken bij cellulaire verdedigings- en herstelprocessen en worden daarom geproduceerd wanneer een externe stimulus (infectie, mechanische schade, thermische of chemische stress, enz.) de neiging heeft om een ​​bepaald weefsel te beschadigen.
NSAID's zijn het belangrijkste medische hulpmiddel om ontstekingen te bestrijden, ze worden namelijk gebruikt bij de behandeling van reumatische en niet-reumatische aandoeningen zoals reumatoïde artritis en artrose, maar ook tendinitis, bursitis en in ieder geval bij al die verschijnselen die het bewegingsapparaat aantasten opgelopen door de aanwezigheid van ontstekingsverschijnselen, dus ook bij een blessure als gevolg van sportbeoefening.

Misbruik van NSAID's: bijwerkingen

Het overmatig gebruik en chronisch gebruik van ontstekingsremmers kan leiden tot verschillende bijwerkingen zoals:

• maagbeschadiging met ulceratie van de slijmvliezen als gevolg van de verminderde productie van maagbeschermende prostaglandinen;
• nefritis, verminderde nierfunctie en niercomplicaties door afschilfering van het nierepitheel;
• lever schade;
• blokkering van de bloedplaatjesaggregatie en daaruit voortvloeiende bloeding als gevolg van de verminderde productie van tromboxanen;
• remming van de beweeglijkheid van de baarmoeder;
• overgevoeligheidsreacties op NSAID's (zie allergie voor salicylaten)

Gebruik en misbruik van NSAID's in de sport

Het gebruik van ontstekingsremmers in de sport is absoluut gerechtvaardigd bij de behandeling van de talrijke blessures die door sport worden veroorzaakt.Atleten gebruiken deze medicijnen in feite om ongemak veroorzaakt door trauma te verlichten, om de symptomen van spier-, pees-, bot- en gewrichtsontsteking te verminderen.
NSAID's vallen niet in de klassen van stoffen die verboden zijn door de antidopingregelgeving, daarom kunnen atleten ze gebruiken zonder disciplinaire sancties op te lopen. In feite worden deze stoffen ook routinematig gebruikt door professionele atleten om ontstekingen, blessures en acute pijnen veroorzaakt door sport te verlichten. In veel gevallen gebruiken atleten deze medicijnen echter onjuist en ongepast.
Ontstekingsremmende therapie om verwondingen te genezen, die slechts 5/8 dagen mag worden gevolgd, wordt vaak gedurende meerdere weken voortgezet. Het herhaaldelijk langdurig gebruik van ontstekingsremmers zorgt vaak voor de eerder beschreven bijwerkingen, maar de atleet probeert snel te herstellen van de blessure ten koste van de gezondheid van de rest van het lichaam.
Onderzoek in verschillende landen toont duidelijk aan dat er een wijdverbreid gebruik van NSAID's is, soms onterecht, door atleten. Vaak gebruikt de sporter deze medicijnen zonder de arts te raadplegen; dit gedrag kan leiden tot ongepaste therapieën die kunnen leiden tot misbruik en tot schade aan de gezondheid. Deze praktijk blijkt vaak de medische vereisten te missen met betrekking tot de gebruikte doseringen, duur van de behandeling en geschiktheid bruikbaar. Dit alles kan gemakkelijk leiden tot het ontstaan ​​van de talrijke beschreven bijwerkingen.Het gebruik van NSAID's is zo natuurlijk geworden dat de talrijke negatieve effecten, die helaas pas in aanmerking worden genomen wanneer ze zich voordoen, vaak niet worden overwogen.
Als het analgetische effect al zichtbaar is in de uren na het innemen van de NSAID, is de situatie met betrekking tot de ontstekingsremmende werking heel anders en complexer.In feite kunnen meerdere weken therapie nodig zijn om ontstekingen als gevolg van trauma en verwondingen te behandelen, in het bijzonder voor die veroorzaakt door sport.Daardoor wordt de therapeutische interventie ook buitensporig verlengd, wat uiteraard een groter risico met zich meebrengt op het optreden van bijwerkingen. Deze situatie, vaak nog gecompliceerd door het gebrek aan medisch toezicht, is vaak de oorzaak van het misbruik van deze geneesmiddelen.
Daarnaast gebruiken sporters ook ontstekingsremmers om in minder dan optimale fysieke omstandigheden te kunnen strijden. Veel atleten nemen NSAID's om te kunnen concurreren of zelfs gewoon te trainen, zelfs in de aanwezigheid van pijn, gewrichtsontsteking, trauma, enz. Dit bepaalt een absoluut onjuist gebruik van deze medicijnen dat kan leiden tot ernstige schade aan de gezondheid: fysieke activiteit en zelfs competitie onder de werking van NSAID's vermindert de perceptie van pijn, waardoor een atleet die het ongemak van een mogelijke blessure niet voelt, leidt tot overmatige - het geblesseerde gebied belasten met het risico de situatie te verergeren, omdat het gewoon de effecten van de ontsteking niet voelt, maar de gebeurtenis niet heeft opgelost.Over het algemeen bevordert een ontstekingstoestand pijnsensaties wanneer het ontstoken gebied wordt gestimuleerd, terwijl het onder invloed is van NSAID's de pijn wordt niet waargenomen en de atleet belast het gebied in kwestie waardoor de stoornis toeneemt, die weer als zodanig zal worden ervaren wanneer de effecten van het medicijn vervagen.
Het gebruik van ontstekingsremmers om genezing van verwondingen, trauma's, kneuzingen, tendinitis, enz. te bevorderen, is therapeutisch correct, maar het ondergaan van verdere fysieke inspanning onder invloed van deze medicijnen leidt tot verergering van bestaande verwondingen.
Er moet ook aan worden toegevoegd dat sommige onderzoeken aantonen dat het gebruik van NSAID's het uithoudingsvermogen verbetert, door mechanismen die nog niet bekend zijn, en dit is vaak een andere reden voor NSAID-misbruik.
Een mogelijke verklaring voor dit effect kan worden geopperd door het feit dat prostaglandinen ook in het centrale zenuwstelsel werken, in feite lijkt het erop dat ze de remmende gabaerge activiteit van het zenuwstelsel verhogen, dus de werking van ontstekingsremmers, waardoor de activiteit van het gabaerge systeem, activeert het zenuwstelsel waardoor de fysieke arbeidscapaciteit toeneemt.Bovendien verminderen type E prostaglandinen de adrenerge activiteit, bijgevolg de werking van ontstekingsremmers, die de afgifte van deze prostaglandinen remmen, ook in dit geval kan het de zenuwstelsel door de "adrenerge activiteit" te versterken. Deze effecten kunnen mogelijk voordelen opleveren, ook in termen van verbetering van fysieke vermogens.
Het misbruik van NSAID's door atleten is, om de bovengenoemde redenen, een veel voorkomende praktijk die kan leiden tot tal van gezondheidsrisico's.Om deze risico's te vermijden, is het daarom essentieel om een ​​arts te raadplegen voordat u een medicamenteuze behandeling onderneemt.