Onderzoek met behulp van echocardiocolordoppler bij duursporters

Bewerkt door Dr. Luigi Ferritto

Invoering

De intensieve trainingen die atleten ondergaan die competitieve sporten ondergaan, leiden tot structurele veranderingen van het hart die, hoewel ze de grenzen van de pathologie overschrijden, een uitdrukking zijn van de fysiologische aanpassing van het cardiovasculaire systeem aan inspanning, en daarom het "normale" grotendeels verlaten. hart.
Betrokkenheid bij dynamische of isotone oefeningen bepaalt een overbelasting van het volume en leidt tot een verhoging van de hartslag, een verhoogde veneuze terugkeer en een daling van de perifere vaatweerstand, vooral in het spiergebied.
Het centrale morfologische aanpassingsmodel omvat een toename van het einddiastolische volume van de linker hartkamer met milde pariëtale hypertrofie (excentrische hypertrofie). In feite wordt de toename in spierwandspanning, die zou optreden als gevolg van de dilatatie van de linkerventrikelholte, genormaliseerd door een matige toename van de wanddikte in overeenstemming met de wet van Laplace.

Materialen en methodes

In de "sportcardiologiekliniek van de Athena Clinic" Villa dei Pini "bestudeerden we de morfologie en hartfunctie, met behulp van echocardiocolordoppler" GE Vivid 3 ", van een groep van 16 meesteratleten die competitieve duursporten beoefenen en een groep van 16 zittende proefpersonen of voornamelijk gewijd aan recreatieve sportactiviteiten.
De groep atleten had een "leeftijd tussen 24 en 37 jaar, een rusthartslag tussen 37 en 48 b/min", systolische en rust bloeddrukwaarden van 110 ± 10 mmHg en diastolische waarden van 75 ± 5 mmHg , een SpO2 van 99%, beoefende wekelijks 12-20 uur intensieve sportactiviteit en ze waren allemaal geschikt voor competitieve activiteiten.
De groep sedentaire proefpersonen had een "leeftijd tussen 26 en 37 jaar, een rusthartslag tussen 60 en 80 b/min", systolische en rust bloeddrukwaarden van 120 ± 10 mmHg en diastolische waarden van 80 ± 5 mmHg, een SpO2 van 98% en af ​​en toe lichamelijk actief (2-3 uur per week).
We evalueerden voor beide groepen de linker ventriculaire diameter in diastole, de dikte van het interventriculaire septum en de achterwand van de linker ventrikel in diastole, de ejectiefractie van de linker ventrikel, de linker atriale diameter met behulp van de M-mode methode, en de functionaliteit van de kleppen, met behulp van Color-Doppler.

Resultaten

De linkerventrikel in diastole bleek tussen de 54 mm en 62 mm te zijn in de atletengroep, terwijl deze in de sedentaire groep tussen de 47 mm en 52 mm was.
De dikte van het interventriculaire septum in diastole was tussen 11 mm en 13 mm bij de atleten, terwijl deze in de sedentaire groep tussen 8 mm en 10 mm was.

De dikte in diastole van de achterwand van de linker hartkamer was tussen de 11 mm en 13 mm in de groep atleten, terwijl deze in de groep van sedentairen tussen 9 mm en 10 mm was.
De ejectiefractie bleek tussen 60% en 70% te liggen in de atletengroep, terwijl in de zittende groep tussen 70% en 80%.
De linker antero-posterieure atriale diameter in de linker parasternale lange as was tussen 37 mm en 41 mm in de groep atleten, terwijl deze in de sedentaire groep tussen 24 mm en 35 mm was.
Vervolgens evalueerden we de functionaliteit van de kleppen, met bijzondere aandacht voor continentie, ervan uitgaande dat de klepstructuren anatomisch normaal waren bij alle proefpersonen.
Mitralisklepregurgitatie werd gevonden in de atletengroep bij 11 proefpersonen (69%), terwijl in de sedentaire groep slechts bij 5 proefpersonen (31%).

Deze systolische jet werd gekenmerkt door een homogene blauwe kleur met een kleine variantiecomponent, bij atleten strekte deze zich uit tot in het linker atrium over een lengte van minder dan 2 cm vanaf de mitrale annulus en met een maximale snelheid geregistreerd rond 4,5 m / s, terwijl, bij sedentaire patiënten ging de lengte niet verder dan 1 cm, met een maximale snelheid van ongeveer 2 m / s.
Regurgitatie van de tricuspidalisklep werd gevonden in de groep atleten bij 12 proefpersonen (75%), terwijl in de sedentaire groep bij 8 proefpersonen (50%).
Deze systolische jet werd ook weergegeven door de kleur Doppler in blauw, met een kleine

variantiecomponent, met een vrij brede extensie in het rechter atrium, tot 4 cm van de valvulaire annulus bij atleten en tot 2 cm bij sedentaire patiënten, maximaal in protosystole.
Pulmonale klepregurgitatie werd gevonden in de atletengroep bij 11 proefpersonen (69%), terwijl in de sedentaire groep bij 7 proefpersonen (44%). On Color Doppler-regurgitatie werd weergegeven door een homogene rode kleur die zich niet meer dan 2 cm in de rechterventrikel uitstrekte en bijna de gehele diastole besloeg.
Bij geen van beide proefpersonen van beide groepen werd aortaklepinsufficiëntie gevonden.

Discussie en bibliografie »