Wat is lidocaïne?
Lidocaïne kan direct op het huidoppervlak worden aangebracht, onder de huid worden geïnoculeerd, intraveneus worden geïnjecteerd of in het gewricht worden geïnfiltreerd:
- Verdeeld over de huid, wordt lidocaïne gebruikt om jeuk, branderigheid of pijn geassocieerd met ontsteking van de huid te verlichten.
- In de vorm van een injectie onder de huid wordt lidocaïne op verschillende gebieden gebruikt, variërend van tandheelkundige tot kleine (esthetische) chirurgische ingrepen. Meer in het algemeen worden lidocaïne-injecties uitgevoerd om lokale analgesie te induceren in een groot aantal medische gebieden.
- Intraveneus geïnjecteerd, wordt lidocaïne veel gebruikt bij de behandeling van hartaandoeningen (bijv. ventriculaire aritmieën) en bij de preventie van cardiovasculaire gebeurtenissen zoals een hartaanval.
- Geïnjecteerd in zachte weefsels (bijv. intrasynoviale injectie), wordt het medicijn gebruikt bij de behandeling van gewrichtsaandoeningen.
Wist je dat ...
Volgens de classificatie van de FDA (Food and Drug Administration), wordt lidocaïne beschouwd als het meest geschikte lokale anestheticum voor zwangere vrouwen en voor vrouwen die borstvoeding geven.
Farmacokinetiek en farmacodynamiek
Omdat het een aminoamide is, verschilt lidocaïne van andere veel voorkomende lokale pijnstillers (amino-esters) zoals procaïne en chloorprocaïne. In vergelijking met de laatste is lidocaïne aanzienlijk gunstiger vanwege de zeer snelle en langdurige werking.
Gemiddeld wordt de maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed 20 minuten na toediening bereikt.
Lidocaïne vervult zijn functie door de spanningsafhankelijke natriumkanalen van de neuronen te remmen: hierdoor verhindert het medicijn dat de zenuwvezel de pijnlijke stimulus geleidt, zowel in de huid als diep van binnen. 50% van de circulerende lidocaïne wordt binnen 90-120 minuten na toediening gemetaboliseerd; vervolgens wordt het geneesmiddel uitgescheiden in de nieren en vervolgens uitgescheiden in de urine in de vorm van metabolieten (mono-ethylglycinxilidide en glycinxilidide).
De halfwaardetijd van lidocaïne kan verlengd zijn bij een verminderde leverfunctie of congestief hartfalen.
Actuele toepassing
Zoals gezegd is lidocaïne een actief ingrediënt met een breed toepassingsgebied.Als het medicijn direct op de huid wordt aangebracht, blijkt het een uitstekende oplossing te zijn om - zij het tijdelijk - het tintelende, branderige en pijngevoel dat gepaard gaat met een groot deel van de huid ontstekingen. Lidocaïne is een medicijn dat vaak wordt aanbevolen bij de behandeling van Sint-Antoniusvuur.
Lidocaïne is ook geïndiceerd bij de behandeling van kwallensteken.
Het medicijn kan ook op de slijmvliezen worden verspreid: lidocaïne is namelijk een goed therapeutisch hulpmiddel om de hevige verbranding te verlichten die gepaard gaat met vaginale candidiasis, vaginale jeuk, anale fissuren en aambeien.
Er moet worden benadrukt dat lidocaïne in deze gevallen uitsluitend op het symptoom inwerkt, zonder echter op enigerlei wijze in te werken op de veroorzakende oorzaak.
Lidocaïne kan transdermaal worden toegediend voordat wordt overgegaan tot invasieve diagnostische / therapeutische interventies, zoals bijvoorbeeld rachicentese; in dit geval is het doel de pijnbeleving bij het inbrengen van de lumbaalpunctienaald te verminderen.
Injectie onder de huid / diep
Lidocaïne-injecties worden gebruikt om een bepaald deel van het lichaam te verdoven en zo de pijn en het ongemak veroorzaakt door medische procedures zoals chirurgie, het inbrengen van een katheter of het inbrengen van een naald te verminderen.
De injecteerbare lidocaïne onder de huid wordt op verschillende gebieden gebruikt. Laten we ze in detail bekijken:
- In de tandheelkunde wordt lidocaïne gebruikt in een concentratie van 2%, vaak in combinatie met adrenaline (krachtige vasoconstrictor).De combinatie van lidocaïne (2%) + adrenaline (verdunning 1: 80.000) is een effectieve en veilige voorbereiding voor het verkrijgen van een uitstekende pijnstiller effect vóór tandheelkundige ingrepen zoals vullingen, wortelkanalen, apicoectomie, tandextractie of iets anders.
- In de esthetische geneeskunde wordt lidocaïne onder de huid geïnjecteerd om het te behandelen gebied te verdoven voordat specifieke medicijnen worden toegediend om huidvlekken zoals rimpels, kraaienpootjes, littekenlaesies, enz. (bijv. hyaluronzuurvullers, polymelkzuur, collageen).
- Lidocaïne kan ook epiduraal worden geïnjecteerd: in dit geval wordt het medicijn gebruikt om het ongemak veroorzaakt door weeën tijdens de bevalling te verminderen.
Intraveneuze injectie
Intraveneus toegediend, wordt lidocaïne veel gebruikt voor de behandeling van ventriculaire aritmieën. In het bijzonder wordt het actieve ingrediënt gebruikt bij de behandeling van aritmieën die verband houden met een acuut myocardinfarct, digitalisvergiftiging en hartkatheterisatie. Ondanks wat is gezegd, is het goed erop te wijzen dat vandaag de dag de routinematige toediening voor de profylaxe van aritmieën voor een hartinfarct overtuigt de experts niet volledig; daarom wordt het niet altijd aanbevolen.
Nieuwsgierigheid
Lidocaïne wordt beschouwd als het prototype van anti-aritmica van klasse I met een grotere selectiviteit: in eenvoudige bewoordingen heeft het actieve ingrediënt een goed lokaal analgetisch vermogen, maar heeft het geen vergelijkbaar atropine-effect (anticholinerge activiteit). In deze gevallen werkt lidocaïne direct op de hartcellen.
Intra-articulaire injectie (lidocaïne-infiltratie)
Vaak wordt lidocaïne geformuleerd in combinatie met andere actieve ingrediënten (bijv. corticosteroïden) voor intra-articulaire injectie Lidocaïne en corticosteroïden, met duidelijk verschillende werkingsmechanismen, worden gecombineerd om het overwinnen van morbide / pijnlijke aandoeningen op inflammatoire basis aan te moedigen. Een voorbeeld is de medicinale specialiteit Depo-Medrol + Lidocaïne: het medicijn wordt geïnjecteerd in de zachte weefsels, intrasynoviaal (direct in de gewrichtsvloeistof) en intralaesional, voor de behandeling van synovitis, reumatoïde artritis en osteoartritis.
Ander gebruik van lidocaïne
Het medicijn kan ook worden gebruikt als een tijdelijke remedie tegen tinnitus, nuttig om het vreselijke oorsuizen te verminderen.
Lidocaïne wordt vaak gebruikt voor de bestrijding van aanvallen.
Geïnhaleerd in de vorm van een spray / aerosol, kan lidocaïne worden gebruikt als antitussivum bij de behandeling van chronische hoest.
Farmaceutische vormen
Lidocaïne is verkrijgbaar in een groot aantal farmaceutische vormen. De meest voorkomende staan hieronder vermeld:
- Patch (voor plaatselijke toepassing)
- Gel voor plaatselijke toepassing, vaak gecombineerd met verzachtende stoffen zoals aloë vera
- Gel / vloeistof voor oraal gebruik
- Intraveneuze injectie, eventueel gecombineerd met adrenaline
- Intraveneuze infusie
- Injectie onder de huid als plaatselijke verdoving in combinatie met adrenaline (nuttig voor het verminderen of beperken van bloedingen)
- Zelfinjecteerbare lidocaïne *
- Nasale instillatie of spray: in dit geval wordt lidocaïne meestal gecombineerd met fenylefrine
- Voorbereiding voor inhalatie
- Steriele injecteerbare waterige suspensie, mogelijk geassocieerd met andere actieve ingrediënten, zoals corticosteroïden
Zelfinjecteerbare lidocaïne *
Sommige mensen die duidelijke hartritmestoornissen vertonen, krijgen soms een speciaal lidocaïnepreparaat voorgeschreven. Het medicijn, bekend als LidoPen, is een automatisch voorgevuld apparaat voor zelfinjectie, dat alleen in noodgevallen mag worden gebruikt.Het medicijn wordt geïnjecteerd in het bovenste deel van de dij of in de deltaspier van de arm, nooit in de billen of in de buurt van een. Echter, voordat zelf-enting lidocaïne, medisch advies wordt sterk aanbevolen.
Lidocaïne: contra-indicatie en bijwerkingen "
