Wat is Janumet?
Janumet is een geneesmiddel dat twee werkzame stoffen bevat, sitagliptine en metforminehydrochloride. Het is verkrijgbaar in de vorm van capsulevormige tabletten (roze: 50 mg sitagliptine en 850 mg metforminehydrochloride; rood: 50 mg sitagliptine en 1 000 mg metforminehydrochloride).
Waar wordt Janumet voor gebruikt?
Janumet wordt gebruikt bij patiënten met type 2-diabetes om de controle van de bloedglucosespiegels (suikerspiegels) te verbeteren. Het wordt als volgt gebruikt, naast een dieet en lichaamsbeweging:
• bij patiënten die niet voldoende onder controle zijn met alleen metformine (een antidiabeticum);
• bij patiënten die al een combinatie van sitagliptine en metformine als afzonderlijke tabletten gebruiken;
• in combinatie met een sulfonylureumderivaat, een PPAR-gamma-agonist zoals een thiazolidinedion, of met insuline (een ander type diabetesgeneesmiddel) bij patiënten die niet voldoende onder controle zijn met dit geneesmiddel en metformine.
Het geneesmiddel is alleen op recept verkrijgbaar.
.
Hoe wordt Janumet gebruikt?
Janumet wordt twee keer per dag ingenomen. De sterkte van de tablet hangt af van de dosis van de andere antidiabetica die de patiënt eerder heeft ingenomen. Als Janumet wordt ingenomen met een sulfonylureumderivaat of insuline, kan het nodig zijn de dosis van het sulfonylureumderivaat of insuline te verlagen om hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) te voorkomen.
De maximale dosis sitagliptine is 100 mg per dag. Janumet moet na de maaltijd worden ingenomen om maagproblemen veroorzaakt door metformine te voorkomen.
Hoe werkt Janumet?
Type 2-diabetes is een ziekte waarbij de alvleesklier niet genoeg insuline aanmaakt om het glucosegehalte in het bloed onder controle te houden of waarbij het lichaam insuline niet effectief kan gebruiken. Elk van de actieve ingrediënten in Janumet, sitagliptine en metforminehydrochloride, heeft een andere werking.
Sitagliptine is een dipeptidyl-peptidase-4 (DPP-4)-remmer. Het werkt door degradatie te remmen
van "incretine"-hormonen in het lichaam. Deze hormonen, die vrijkomen na een maaltijd, stimuleren de alvleesklier om insuline te produceren. Door het niveau van incretines in het bloed te verhogen, stimuleert sitagliptine de alvleesklier om meer insuline te produceren wanneer de bloedsuikerspiegel hoog, terwijl het niet effectief is wanneer de bloedglucoseconcentratie laag is Sitagliptine vermindert ook de hoeveelheid glucose die door de lever wordt geproduceerd door de insulinespiegels te verhogen en de spiegels van het hormoon glucagon te verlagen. Sitagliptine is sinds 2007 goedgekeurd in de Europese Unie (EU) onder de namen Januvia en Xelevia en sinds 2008 onder de naam Tesavel.
Metformine remt in feite de productie van glucose en vermindert de opname ervan in de darm.Metformine is verkrijgbaar in de EU sinds de jaren 1950. Het resultaat van de gecombineerde werking van de twee actieve ingrediënten is een verlaging van het glucosegehalte in het bloed. die diabetes type 2 helpt onder controle te houden.
Hoe is Janumet onderzocht?
Sitagliptine monotherapie als Januvia / Xelevia / Tesavel kan worden gebruikt met metformine en de combinatie van metformine en een sulfonylureumderivaat bij patiënten met diabetes type 2. De firma presenteerde de resultaten van drie onderzoeken naar Januvia / Xelevia ter ondersteuning van het gebruik van Janumet bij patiënten die niet voldoende onder controle bij een lopende behandeling met metformine. In twee van de onderzoeken werd naast metformine ook gekeken naar sitagliptine: in het eerste werd het vergeleken met placebo (een schijnbehandeling) bij 701 patiënten en in het tweede werd het vergeleken met glipizide (een sulfonylureumderivaat) bij 1172 patiënten. In de derde studie werd sitagliptine vergeleken met placebo, indien gegeven als aanvulling op glimepiride (een ander sulfonylureumderivaat), met of zonder metformine, bij 441 patiënten.
De resultaten van drie aanvullende onderzoeken werden gebruikt om het gebruik van Janumet te ondersteunen.De eerste omvatte 1091 patiënten die niet voldoende onder controle waren met dieet en lichaamsbeweging alleen en vergeleek het effect van Janumet met dat van metformine of sitagliptine.De tweede omvatte 278 patiënten die niet voldoende gecontroleerd met de combinatie van metmorfine en rosiglitazon (een PPAR-gamma-agonist) en vergeleken de effecten van toevoeging van sitagliptine of placebo. De derde omvatte 641 patiënten die niet voldoende onder controle waren met een stabiele insulinedosering, van wie driekwart ook metfomine slikte. In deze studie werden ook de effecten van toevoeging van sitagliptine of placebo vergeleken.In alle studies was de belangrijkste graadmeter voor de werkzaamheid de verandering in de concentratie in het bloed van een stof genaamd geglycosyleerde hemoglobine (HbA1c), die een indicatie geeft. van de bloedglucoseregulatie.
De firma voerde verder onderzoek uit om aan te tonen dat de werkzame stoffen in Janumet op dezelfde manier door het lichaam worden opgenomen als de twee geneesmiddelen die afzonderlijk worden toegediend.
Welk voordeel heeft Janumet aangetoond tijdens de onderzoeken?
Janumet was werkzamer dan metformine alleen. Toevoeging van 100 mg sitagliptine aan metformine verminderde de HbA1c-spiegels met 0,67% (was ongeveer 8,0%) na 24 weken, vergeleken met een afname van 0,02% bij patiënten die een placebo hadden toegevoegd. De werkzaamheid van toevoeging van sitagliptine aan metformine was vergelijkbaar met die van toevoeging van glipizide.In het onderzoek waarin sitagliptine werd toegevoegd aan glimepiride en metformine, daalden de HbA1c-spiegels na 24 weken met 0,59%, vergeleken met een toename van 0,30% die werd gezien bij patiënten die een placebo kregen toegevoegd. .
In de eerste van drie verdere onderzoeken bleek Janumet werkzamer te zijn dan alleen metformine of sitagliptine. In de tweede studie daalden de HbA1c-spiegels met 1,03% na 18 weken bij patiënten die sitagliptine toevoegden aan metformine en rosiglitazon, vergeleken met een afname van 0,31% bij degenen die placebo toevoegden, en ten slotte daalden ze met 0,59% na 24 weken bij patiënten die sitagliptine aan insuline toegevoegd, vergeleken met een afname van 0,03% bij degenen die placebo toevoegden. Er was geen verschil in dit effect tussen patiënten die ook metformine gebruikten en patiënten die het niet gebruikten.
Wat is het risico van Janumet?
De meest voorkomende bijwerking die bij Janumet wordt gezien (waargenomen bij 1 tot 10 op de 100 patiënten) is misselijkheid. Zie de bijsluiter voor de volledige lijst van gemelde bijwerkingen van Janumet. Janumet mag niet worden gebruikt bij mensen die mogelijk overgevoelig (allergisch) zijn voor sitagliptine, metformine of enig ander bestanddeel van het middel. Het mag niet worden gebruikt bij patiënten met diabetische ketoacidose of diabetisch precoma (gevaarlijke aandoeningen die kunnen optreden bij diabetes), nier- of leverproblemen, aandoeningen die de nieren kunnen aantasten of een ziekte die een verminderde zuurstoftoevoer naar de weefsels zoals hart- of longfalen of een recente hartaanval. Het mag ook niet worden gebruikt bij patiënten die overmatige hoeveelheden alcohol consumeren of die lijden aan alcoholisme of bij vrouwen die borstvoeding geven. Zie de bijsluiter voor de volledige lijst met gebruiksbeperkingen.
Waarom is Janumet goedgekeurd?
Het Comité voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik (CHMP) heeft geconcludeerd dat de voordelen van Janumet groter zijn dan de risico's en heeft aanbevolen een vergunning voor het in de handel brengen te verlenen.
Overige informatie over Janumet:
Op 16 juli 2008 heeft de Europese Commissie vrijgegeven aan Merck Sharp & Dohme Ltd.
een "handelsvergunning" voor Janumet, geldig in de hele Europese Unie.
De handelsvergunning is vijf jaar geldig en kan na deze periode worden verlengd.
Voor de volledige versie van Janumet's EPAR, klik hier.
Laatste update van deze samenvatting: 10-2009
De informatie over Janumet die op deze pagina wordt gepubliceerd, kan verouderd of onvolledig zijn. Zie voor een correct gebruik van deze informatie de pagina Disclaimer en nuttige informatie.
