twaalfvingerige darm

Anatomie

De twaalfvingerige darm is het eerste deel van de dunne darm, een lang kanaal dat zich uitstrekt van de pylorus (laatste deel van de maag) tot de ileocecale sluitspier (eerste deel van de dikke darm), verdeeld in drie delen: twaalfvingerige darm, jejunum en ileum.

De twaalfvingerige darm volgt dan de maag, waarvan deze anatomisch wordt gescheiden door middel van de pylorische sluitspier, een gespierde ring die op het juiste moment de geleidelijke doorgang van de voedselpulp van de maag naar de darmomgeving mogelijk maakt. de verschillende enzymen en spijsverteringssappen om de spijsvertering te voltooien voordat je extra hoeveelheden chymus krijgt om te verwerken.

Als we stroomopwaarts de maag met zijn pylorus vinden, vinden we stroomafwaarts van de twaalfvingerige darm het jejunum, waarvan het zich scheidt door middel van de twaalfvingerige darm-jejunale spleet.

Van alle segmenten van de dunne darm, met zijn 25-30 centimeter, vertegenwoordigt de twaalfvingerige darm het kortste kanaal, maar ook het belangrijkste vanuit het oogpunt van de spijsvertering; het is geen toeval dat het woord twaalfvingerige darm "twaalf vingers" betekent, wat precies overeenkomt met ongeveer 25 centimeter. Dit deel van de dunne darm is niet alleen bijzonder kort, maar ook vrij groot (gemiddeld kaliber: 47 mm) en gefixeerd, gezien de nauwe hechting aan de achterste buikwand. Morfologisch heeft de twaalfvingerige darm de vorm van een C, met de convexiteit aan de rechterkant en de concaafheid, waar de kop van de pancreas zich bevindt, aan de linkerkant.

Didactisch is de twaalfvingerige darm verdeeld in vier delen: superieur of bol, aflopend, horizontaal en oplopend.

Het bovenste kanaal of de bulbus is het enige intraperitoneale gedeelte en wordt daarom bedekt door het viscerale peritoneum: het is ook het kortste en meest beweeglijke. Het is afkomstig van de pylorus en gaat verder met het tweede deel van de twaalfvingerige darm via een rechte hoekkromme, de superieure twaalfvingerige darm genaamd buiging (het is de meest voorkomende plaats van zweren in de twaalfvingerige darm, erosies van de darmwand veroorzaakt door de overmatige zuurgraad van de maagbrij die uit de maag komt). Deze regio is licht verwijd en staat ook bekend als de duodenale ampulla.

Het dalende deel, of het tweede deel van de twaalfvingerige darm, loopt langs de rechterkant van de wervelkolom en de vena cava inferior. Het vertegenwoordigt de directe voortzetting van het bovenste kanaal en gaat verder met het horizontale deel door de rechter duodenale buiging. Dit deel ontvangt de afscheiding van de lever en de pancreas: de gal die wordt gedragen door de choledochus en het pancreassap uit het "kanaal met dezelfde naam, convergeren over een zeer korte afstand voordat het in het lumen van de twaalfvingerige darm stroomt, ongeveer 7-10 centimeter van de pylorus, in een dilatatie genaamd papilla del Vater, in wiens uitlaat er een bepaalde gladde spierformatie is, bekend als sluitspier van Oddi of grotere duodenale papilla. Het accessoire pancreaskanaal opent in plaats daarvan twee centimeter hoger, ter hoogte van de kleine twaalfvingerige darm papil.

De activiteit van de sfincter van Oddi wordt gereguleerd door cholecystokinine, een hormoon dat voornamelijk wordt geproduceerd na een maaltijd die rijk is aan lipiden. Zoals we weten, speelt gal een zeer belangrijke rol, namelijk het emulgeren van de lipiden die met het dieet worden geïntroduceerd om de spijsvertering en absorptie te bevorderen.Dankzij deze emulsie zijn de lipiden in feite beter verteerbaar en daarom aan te vallen door specifieke enzymen, lipasen genaamd, die aanwezig zijn in het pancreassap.

Het derde deel van de twaalfvingerige darm loopt horizontaal en staat in het postero-superieure gebied in nauwe relatie met de kop van de pancreas. Ten slotte stijgt het vierde en laatste deel van de twaalfvingerige darm, de stijgende, langs de linkerrand van de aorta naar het niveau van de tweede lendenwervel, waar het scherp naar voren draait om verder te gaan in het jejunum en de duodenodijunale buiging vormt.

Fysiologie van de twaalfvingerige darm

De spijsverteringsactiviteit van de twaalfvingerige darm is behoorlijk intens, omdat het de afscheiding van zeer belangrijke klieren verzamelt, zoals de lever (gal), de pancreas (pancreassap), die van Brunner (twaalfvingerige klieren die alkalisch slijm afscheiden) en darmklieren (sap enterisch).

De spijsverteringssappen hebben tot doel de zuurgraad van het maagbrij te neutraliseren en de spijsvertering te voltooien.Bovendien verschijnen de villi in de twaalfvingerige darm, kenmerkend voor de hele dunne darm en verantwoordelijk voor de opname van voedingsstoffen (dankzij de cellen van de borstel grens die ze bedekken).

Naast de spijsverterings- en absorberende functie heeft de twaalfvingerige darm ook activiteiten:

• motor: het is de zetel van peristaltische bewegingen die zijn ontworpen om het voedselmateriaal te mengen met de spijsverteringssappen, waardoor ze door de darm gaan;
• endocrien: de twaalfvingerige darm scheidt verschillende hormonen af ​​met endocriene en paracriene werking, zoals secretine, cholecystokinine, gastrine, GIP, VIP, somatostatine en andere (allemaal belangrijk voor het aanpassen van de spijsverteringsfuncties aan de kwantiteit en kwaliteit van het voedsel in het spijsverteringskanaal, maar ook de gezondheidstoestand van het organisme);
• immuun: het GALT-lymfoïde weefsel dat aanwezig is in het slijmvlies van de twaalfvingerige darm vormt de eerste barrière tegen eventuele pathogenen.