Grapefruit is een citrusvrucht met duizend heilzame eigenschappen. Het is rijk aan vitamine C, mineralen, citroenzuur en pectines.
Ondanks alle heilzame eigenschappen van grapefruit, weet echter niet iedereen dat deze vrucht dat kan interfereren met sommige geneesmiddelen, waardoor hun biologische activiteit aanzienlijk wordt beïnvloed door metabole interacties.
Ontdekking
Deze informatie werd al in 1989 openbaar gemaakt, toen bij toeval grapefruitsap werd gebruikt als aanvulling op een placebo bij een drugstest in Canada.
In de placebogroep met grapefruitsap was de plasmaconcentratie van felodipine (een vaatverwijdend middel dat wordt gebruikt voor hypertensie) onverwacht hoog.
Sindsdien is er een groot aantal onderzoeken gestart om de "geneesmiddel-grapefruit-interactie" te bevestigen. Het was dus mogelijk om te ontdekken dat grapefruit interfereert met tal van geneesmiddelen, waaronder: statines, anti-ritmica, immunosuppressiva en calciumantagonisten (zie tabel ).
Er zijn echter andere klassen geneesmiddelen die geen toxisch effect hebben wanneer ze worden ingenomen met grapefruitsap, deze geneesmiddelen kunnen daarom worden gebruikt als een alternatieve therapie bij patiënten met een hoog risico op geneesmiddelinteractie met grapefruit. ze kunnen ervoor kiezen om grapefruit van hun dieet uit te sluiten en andere soorten fruit te consumeren, waaronder andere citrusvruchten, om een toxische interactie te voorkomen.
De verhoging van de plasmaspiegels van kinidine en disopyramide kan cardiotoxisch zijn en torsades de pointes veroorzaken.
Fibraten, nicotinezuur, galzuurbindende harsen
Nefrotoxiciteit, hepatotoxiciteit en verhoogd immunosuppressief effect.
Werkingsmechanisme:
Onderzoeken uitgevoerd op grapefruitsap hebben aangetoond dat sommige componenten van deze vrucht, zoals bergamottin en naringine (Fig. 1) krachtige remmers zijn van cytochroom P450 3A4 (CYP3A4).
Afb.1 Chemische structuur
Dit enzym, tot expressie gebracht in de darm en in de lever, is de belangrijkste actor die verantwoordelijk is voor de ontgifting van het organisme van ongeveer 50% van de momenteel bestaande geneesmiddelen.
De interactie van het medicijn met grapefruitsap vindt voornamelijk plaats door remming van intestinaal CYP3A4, wat een langzamere verwijdering van het medicijn en zijn buitensporige duurzaamheid in het organisme veroorzaakt (Fig. 2). Om deze reden komen overdosisverschijnselen vaak voor na de inname van grapefruit en het medicijn.
Aangezien remming van CYP3A4 optreedt in de darm, treden interacties tussen geneesmiddelen en grapefruitsap alleen op bij orale formuleringen.Onderzoek uitgevoerd met geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door CYP3A4 in de lever, intraveneus toegediend, heeft aangetoond dat grapefruitsap hun plasmaspiegels niet wijzigt.
Fig. 2 Presystemisch metabolisme van felodipine door CYP3A4 op enterocyten en in de lever. CYP3A4 metaboliseert het geneesmiddel totdat de biologische beschikbaarheid met 15% is verminderd. Grapefruit daarentegen verhoogt door remming van het enzym de biologische beschikbaarheid van het medicijn met 45%.
Hoeveelheid en duur van het effect
De darmspiegels van CYP3A4 kunnen binnen een paar uur na inname van grapefruit met 47% worden verlaagd.
Verder is aangetoond dat geneesmiddelinteracties ook kunnen optreden bij de inname van bescheiden hoeveelheden grapefruitsap of vers fruit (250 g).
Deze enzymatische inactivatie kan een lange periode duren (ongeveer 3 dagen), daarom zou het raadzaam zijn vermijd het innemen van grapefruitproducten ten minste 72 uur voordat u een medicijn inneemt.
Er is echter een grote biologische variabiliteit van de intestinale CYP3A4-expressie (genetisch polymorfisme), bijgevolg is het moeilijk om van patiënt tot patiënt met zekerheid een mogelijke geneesmiddelinteractie met grapefruitsap te voorspellen. de darminhoud van dit enzym, hoe groter het risico op toxische effecten.
Bijwerkingen
Grapefruit, die de "verhoging van de plasmaspiegels van sommige medicijnen veroorzaakt, creëert een toestand van overdosering. Deze" verhoogde concentratie van het medicijn in ons lichaam is verantwoordelijk voor mogelijke milde bijwerkingen, zoals: hoofdpijn, vermoeidheid, gastro-intestinale stoornissen, maar soms ook effecten ernstige bijwerkingen, zoals: nierziekte en hartziekte. Een sensationeel geval van geneesmiddelinteractie met grapefruit deed zich voor in de VS, toen een 29-jarige man voortijdig stierf na de gelijktijdige inname van Terfenadine (een antihistaminicum) en grapefruitsap. Het medicijn werd onmiddellijk van de markt gehaald.Omdat sommige interacties tussen geneesmiddelen bijzonder ernstig kunnen zijn, hebben farmaceutische bedrijven, fabrikanten van bijvoorbeeld ciclosporine en simvastatine, besloten om speciale waarschuwingen op de bijsluiter toe te voegen over het gebruik van grapefruitproducten. met deze medicijnen.
Aanbevelingen
De bedoeling van dit artikel van mij is niet om alarm te slaan of de consumptie van grapefruit te ontmoedigen, maar om te informeren.Dus het is voldoende om geen grapefruits of hun derivaten te consumeren bij het gebruik van bepaalde medicijnen!
Hoewel hier tot op heden geen definitieve gegevens over zijn, lijkt het erop dat ook andere soorten citrusvruchten zoals sinaasappels Sevilla en de mapo (een hybride tussen grapefruit en mandarijn) kan, net als grapefruitsap, interfereren met het metabolisme van sommige geneesmiddelen.
We kunnen veilig andere citrusvruchten consumeren, zoals: sinaasappels, mandarijnen en citroenen, die in plaats daarvan geen effect hebben op CYP3A4.
Bibliografie
- Bailey DG, Spence JD, Edgar B, Bayliff CD, Arnold JM. Ethanol versterkt de hemodynamische effecten van felodipine. Clin Invest Med. 1989;12:357–62.
- Edwards DJ, Bellevue FH, Woster PM. Identificatie van 6', 7'-dihydroxybergamottin, een cytochroom P450, in grapefruitsap. Geneesmiddel Metab Dispos. 1996;24:1287-1290.
- Kuhnau J. De flavonoïden: een klasse van semi-essentiële voedingscomponenten; hun rol in de menselijke voeding. Wereld Rev Nutr Dieet. 1976; 24: 117-191
- Dahan A, Altman H. Interactie tussen voedsel en geneesmiddelen: grapefruitsap verhoogt het mechanisme, de omvang en relevantie van de biologische beschikbaarheid van geneesmiddelen. Eur J Clin Nutr 2004; 58: 1-9.
- Dressoir GK, Bailey DG. De effecten van vruchtensappen op de dispositie van geneesmiddelen: een nieuw model voor geneesmiddelinteracties. Eur J Clin Invest 2003; 33: 10-6.
- Huang SM, et al. voor het Center for Drug Evaluation and Research en Office of Regulatory Affairs, V.S. Food and Drug Administration. Geneesmiddelinteracties met kruidenproducten en grapefruitsap: een conferentieverslag. Clin Pharmacol Ther 2004; 75: 1-12.
Selecteer plant Spar Acacia Acerola Zuring Duizendblad Duizendblad Millefoglie Aconito Adatoda Knoflook Agnocasto Agrimonia Alchemilla Alkekengi Aloe Altea Toverhazelaar Ammi of Visnaga Ananas Andrographis Anemoon Pulsatilla Angelica Anijs Steranijs Japanse Steranijs Bitter Sinaasappel Bitter Areca Arpa Harpagophyster Boldo Bernagie Herderstasje Boswellia Bucco Butea superba Cacao Koffie Cajeput Calamus Calamus Goudsbloem Camedrio Kamille Roomse kamille Kamfer Kaneel Ceylon Haarmos Kapucijner Artisjok Kardemom Hartdistel Aziatische distel Carvi Cascara Crandu Cassia Catecu Catha Kool Celandine Cichlide Celand Kaneel Berberisfamilie Amerikaanse chrysant Komijn Kurkuma Damiana Digital Dioscorea Drosera Dulcamara Dunalilella Echinacea Eder a Ephedra Elenio Eleutherococcus Helichrysum Teunisbloem Paardestaart Alfalfa Erica Euphrasia Erisimo Escolzia Eucalyptus Farfara Farfaraccio Calabar bean Fenegriek Venkel Phytolacca Frangola Es Fumaria Japanse Paddenstoelen Galega Ganoderma lucidum Garcinia Cambogia Moerbei Gentiaan B Worroominkgo Ispaghul Hysop Jaborandi Kava kava Konjac Laminaria Kers Laurier Lavendel Citroengras Lespedeza Lavas IJslands Korstmos Citroen Vlas Lippia Zoethout Lobelia Hop Maca Marjolein Maïs Kaasjeskruid Manna Marrubio Marrubio d "water Matè Melaleuca Meliloto Amerikaanse Citroenmelisse Myrtle Myrtle Myrtle Myrnutomatomatoma Brandnetel Papaver Papaya Parietaria Moederkruid Passiflora Spaanse peper Perilla Maagdenpalm Phyllanthus Weegbree Picrorhiza Pilosella Pino Pisci dia Podofillo Polygala Grapefruit Peterselie Psyllium Pueraria mirifica Slagersbezem Pygeum Quassia Eik Rabarber Ratania Rauwolfia-bes Castorboon Rhodiola Rosa canina Rozemarijn Rue Willow Sarsaparilla Salie Vlierbes Sassafras Sedum Ergot Senna Serenoa Repens Pansy Tamarinde Tarwe Tartan Vaste walnoot Maretak Wijnstok Withania Yohimbe Saffraan Gember Pompoen Selecteer ziekte Juveniele acne Acne RosaceaTinnitus Aerofagie Peesaandoeningen Afonie Aften Algen Functionele Halitose Borstvoeding Allergie Bloedarmoede Angst Angst Aderverkalking Artritis Jicht Artritis Reumatoïde Artrose Asthenie Asthenie Geslacht Man Asthenie Seks Vrouw Blefaritis en Conjunctivitis Oogzakken Bronchitis Colon Haar Galorieën Zalmitis Herstel Couperose Depressie Dermatitis Luierdermatitis Diabetes Diarree Erectiestoornissen Dyslipidemie Dysmenorroe Dyspepsie Visusstoornissen Aambeien Epistaxis Herethisme Hartziekte Koorts Fibromyalgie Gastro-intestinale ziekte Flatulentie Hypertensie Fibromyalgie Gastro-intomnie Geelzucht Lititis Toorts i Ziekte van Alzheimer Ziekte van Crohn Misselijkheid Braken Obesitas Donkere kringen Onychomycose Osteoporose Droge huid Periartritis Piorea Lage bloeddruk Prostatitis Psoriasis Koude Borstkloven Anale kloven Gastro-oesofageale reflux Nasofaryngitis Rollen (abdominaal vet) Brandwonden Warmte syndroom Veroudering Hoge sensibiliteit Nagels Premenstrueel wratten Duizeligheid eigenschappen kruiden Tanning Mislukte adaptogenic Aphrodisiac bittering pijnstillende verdoving eetlustremmers pijnstillende antacid anti-allergisch anti-astmatische Antibiotic catarre Anticellulitiche anticonvulsieve Antidiaforetiche antidiarrheal edematous anthelminthicum antiemetic Antiemorroidarie antiflogistische Antiidrotiche Antinevrotiche Antioxidanten koortswerende antirheumatic antiscorbutic antiseptische antispasmodic anti-urinezuur Aperitive Flavoring samentrekkende Balsamico Bechich en Capillarotrope cardiotonische Windafdrijvend Cathartic logen wondhelend cholagogue choleretisch Kleurstoffen Decongestiva deodoranten zuiveren Detergents diaphoretics desinfectiemiddelen Detox verfrissende diuretica opwekken emetische emmenagoghe Verzachtende middelen Hemostatische Energetiche Epatoprotettrici Expectorantia levenslustig fotosensibiliserende Galattofore Galattofughe Galattogoghe moisturizers Immunostimulanten hypertensieve hypnotische Hypoglycemic hypotensieve Irriterende laxerende verzachtende verdovende Nervine Voedingsstoffen Odontalgiche Pettorali Purganti afleidend remanilizerende luchtverfrissers Rubefacenti Scialagoghe Kalmerend middel Soporifera Niezen Maag Stomatiek Verdovend middel Verdovende middelen Tonic Vaatvernauwende middelen Vaatverwijders Vermifuge Vescicators Vitaminic Vulneraries Ander voedsel - Fruit Abrikozen Zwarte kersen Cashewnoten Ananas Watermeloen Sinaasappel Avocado Banaan Persimmon Kersen Waterkersen Citrusvruchten all of passion (Maracujà, Granadilla) Jujube Kiwi Frambozen Kokosmelk Amandelmelk Limoen Citroenen Mandarijnen Mango Appels Kweeperen Granaatappel Meloen Bramen Mosterd Mispel Olijven Taggiasca Olijven Gefermenteerde Papaya Peren Perziken Plane (Cooking Bananas) Pomelo Grapefruit Roze Grapefruit Pruimen en pruimen Fruitsappen Druivensap Pruimen Druiven Sultana's en Rozijnen OVERIGE FRUITPRODUCTEN Categorieën Alcoholische voedingsmiddelen Vlees Granen en bijproducten Zoetstoffen Zoetstoffen Slachtafval Fruit Gedroogd fruit Melk en bijproducten Peulvruchten Oliën en vetten Vis en visserijproducten Salami Kruiden Groenten Gezondheidsrecepten Voorgerechten Brood, Pizza en Brioche Voorgerechten Nagerechten Groenten en salades Zoetigheden en desserts IJs en sorbets Siropen, likeuren en grappa's Basisbereidingen ---- In de keuken met restjes Carnavalrecepten Kerstrecepten Lichte dieetrecepten Recepten voor damesfeesten , mama, papa Functionele Recepten Internationale Recepten Paasrecepten Recet you for Coeliakie Recepten voor diabetici Recepten voor de feestdagen Recepten voor Valentijnsdag Recepten voor vegetariërs Eiwitrecepten Regionale recepten Veganistische recepten
