AIDS: OPPORTUNISTISCHE INFECTIES EN KANKERS

AIDS en opportunistische infecties

Opportunistische infecties zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten met het verworven immunodeficiëntiesyndroom. Ze worden in bijna alle gevallen veroorzaakt door virussen, bacteriën, schimmels en protozoa die bij personen met een normaal immuunsysteem slechts uitzonderlijk aanleiding geven tot ziekte, terwijl ze bij AIDS zich in hun meest ernstige vorm manifesteren en worden begunstigd door het gebrek aan immuniteit. .
Infecties zijn vaak verspreid, moeilijk te genezen en worden gekenmerkt door frequente terugvallen van een steeds moeilijker wordende behandeling.
Momenteel longontsteking van Pneumocystis carinii en Candida-oesofagitis, de meest voorkomende indexziekten in de eerste jaren van de epidemie (80% van de gevallen), zijn aanzienlijk afgenomen als gevolg van de gebruikelijke primaire en secundaire preventiepraktijken. De waarschijnlijkheid van het optreden van een opportunistische infectie hangt af van de ernst van het immuundefect. HIV en opportunistische middelen kunnen verschillende organen en systemen aantasten:
Ademhalingssysteem: de meest voorkomende opportunistische infectie bij aids blijft longontsteking Carinii-pneumocysten (PCP). Longtuberculose daarentegen bemoeilijkt steeds vaker het natuurlijke beloop van een hiv-infectie; de long kan ook worden aangetast bij gedissemineerde infecties met niet-tuberculeuze mycobacteriën, in het bijzonder de complexe Mycobacterium avium-M. intracellulair (MAC of NOOIT). Onder de andere micro-organismen die longbeelden kunnen veroorzaken, zijn de schimmels (in het bijzonder de candida En Cryptococcu neoformans) en Cytomegalovirus, altijd verantwoordelijk voor longontsteking. AIDS-patiënten zijn natuurlijk ook vatbaar voor infecties door micro-organismen die longontsteking en bronchopneumonie veroorzaken bij immuuncompetente personen (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophilae en respiratoire virussen). Bacteriële bronchopneumonie die terugvalt in gevorderde stadia van de ziekte, behoort tot de meest voorkomende doodsoorzaken.
Spijsverteringsstelsel: opportunistische infecties van het spijsverteringsstelsel zijn zeer typisch en omvatten stomatitis (ontsteking van het mondslijmvlies) en oesofagitis (ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm) van candida, van Herpes Simplex-virus en Cytomegalovirus, anale ulceraties van Herpes Simplex-virus en enteritis van verschillende etiologie.De vormen van schimmels (schimmels) en Herpes Simplex-virus reageren redelijk goed op de behandeling, maar hebben de neiging om gemakkelijk terug te vallen; in sommige gevallen zijn schimmelinfecties niet beperkt tot de slijmvliezen, maar verspreid over het hele organisme. De diarree veroorzaakt door enteritis, altijd vervelend, kan karakters van aanzienlijke ernst aannemen.
De betrokkenheid van het spijsverteringsstelsel door Cytomegalovirus strekt zich soms uit tot de maag en veroorzaakt slikproblemen, hevige pijn onder het borstbeen of de dikke darm, wat diarree, aanzienlijk gewichtsverlies, buikpijn, koorts en lever veroorzaakt.
Centraal en perifeer zenuwstelsel: Ongeveer 60% van de AIDS-patiënten vertoont neurologische symptomen. De meest voorkomende virale infecties zijn cytomegalovirus-encefalitis en progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) veroorzaakt door het JC-virus dat tot dezelfde familie behoort als het papillomavirus. De meest voorkomende protozoaire infectie is da encefalitis Toxoplasma gondii, terwijl onder de mycosen de meningoencefalitis (meningitis en encefalitis) van Criptococcus neoformans het is de meest voorkomende. Tamelijk frequent zijn tumoren zoals primair hersenlymfoom en metastasen naar het zenuwstelsel van lymfomen die op andere plaatsen zijn ontstaan.

Onder de neurologische symptomen wordt het meest typische beeld, gevonden bij 20-30% van de patiënten met aids, genoemd AIDS-dementiecomplex (ADC), wordt gekenmerkt door het begin van dementie met een progressief tekort aan hersenfuncties.
Huid en oppervlakkige slijmvliezen: de betrokkenheid van de huid en oppervlakkige slijmvliezen tijdens HIV-infectie is gebruikelijk en vaker wel dan niet zijn mucocutane infecties het eerste teken van een aangetaste immuniteit. Alle dermatologische infectieziekten kunnen voorkomen bij hiv-positieve personen; de evolutie is vaak ernstig en langdurig, gekenmerkt door frequente terugvallen.De meest voorkomende zijn orofaryngeale candidiasis, orale villous leukoplakie en seborrheic dermatitis, maar ook infecties met varicella-zoster-virus, herpes simplex-virus (anorectale ulcera), van pokkenvirus (verspreid molluscum contagiosum ) en van humaan papillomavirus (condyloma) Vaak worden ook psoriasis, dermatitis, folliculitis, cutane mycose of tumoren zoals Kaposi-sarcoom waargenomen.
Hematopoëtisch systeem: Anemie (verminderd aantal rode bloedcellen), leukopenie (witte bloedcellen) en trombocytopenie (bloedplaatjes) zijn aanwezig bij de meest gevorderde patiënten.
Oog: Oculaire betrokkenheid manifesteert zich door laesies van het netvlies die tot blindheid kunnen leiden.
Nier: het wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door het gebruik van mogelijk giftige medicijnen voor dit orgaan.

aids en kanker

Bij patiënten met een HIV-infectie is de frequentie waarmee neoplastische pathologieën worden gevonden opmerkelijk; de meest voorkomende zijn Kaposi-sarcoom en non-Hodgkin-lymfomen, de laatste voornamelijk van cerebrale lokalisatie.
De waarschijnlijkheid om deze tumoren waar te nemen is zo significant, vergeleken met die waargenomen in de algemene bevolking, dat ze worden beschouwd als indexpathologieën voor de definitie van AIDS-geval.
Bovendien wordt, hoewel minder vaak, een toenemend aantal Hodgkin-lymfomen gerapporteerd in de groepen met een risico op aids, die zich in een vergevorderd stadium voordoen op ongebruikelijke locaties (centraal zenuwstelsel, huid, rectum) en met een bijzonder agressieve evolutie, en de invasieve baarmoederhalskanker, die vaak wordt gezien in de vroege stadia van immuundeficiëntie. Dit benadrukt dat andere factoren dan immuundepressie belangrijk zijn bij het ontstaan van deze ziekte, en waarvan de meest relevante wordt vertegenwoordigd door de interactie tussen HPV (humaan papillomavirus) en HIV.