Hoewel de incisies die worden gemaakt om de chirurgische instrumenten in te brengen erg klein zijn (elk ongeveer 1 cm), vereist laparoscopie algemene anesthesie.
De resultaten zijn meer dan bevredigend, aangezien het postoperatieve herstel in vergelijking met traditionele chirurgie zeer snel is en de risico's op complicaties zeer laag zijn.
van een patiënt, zonder toevlucht te nemen tot de grote incisies die nodig zijn bij traditionele open chirurgie.
In feite omvat laparoscopie het maken van een klein aantal kleine incisies, die nodig zijn om een bepaald instrument, de laparoscoop en andere chirurgische instrumenten, in te brengen.
WAT IS DE LAPAROSCOOP?
De laparoscoop is het belangrijkste en meest representatieve instrument van laparoscopie.
Figuur: een laparoscoop. Van de site: chinamedevice.com
Net als een rietje, heeft het aan het uiteinde om in het organisme te worden ingebracht een netwerk van optische vezels, die zowel als een lichtbron als een camera fungeren. Alles wat wordt verlicht en vastgelegd door de laparoscoop wordt in realtime geprojecteerd. op een monitor, zodat de chirurg zich in de buik (of het bekken) kan oriënteren en de operatie correct kan uitvoeren.
VOORDELEN VAN LAPAROSCOPIE
In vergelijking met "open" chirurgie biedt de verminderde invasiviteit van laparoscopie verschillende voordelen:
- Een kortere ziekenhuisopname (meestal slechts één nacht) en sneller herstel
- Minder pijn en minder bloedverlies na de operatie
- Minder opvallende littekens
WAT VOOR ANESTHESIE VERWACHT U?
Hoewel het een minimaal invasieve methode is, vereist laparoscopie algemene anesthesie.Daarom zal de patiënt worden verdoofd en volledig bewusteloos worden gemaakt voor de duur van de operatie.
en/of echografie. Het kan echter voorkomen dat deze onschadelijke procedures voor de patiënt onduidelijke of uitgebreide resultaten opleveren. In dergelijke situaties is het daarom mogelijk dat de arts genoodzaakt is zijn toevlucht te nemen tot een operatie.Diagnostische laparoscopie wordt alleen in extreme gevallen gebruikt, omdat het, ondanks dat het minimaal invasief is, nog steeds een chirurgische ingreep is; het vereist in feite een "anesthesie, de incisie van de huid, een bepaalde voorbereiding, een postoperatieve fase, enz."
Dankzij diagnostische laparoscopie is het mogelijk om de volgende morbide aandoeningen te identificeren:
- Eileiderontsteking. Het is een acuut of chronisch ontstekingsproces dat de voortplantingsorganen en aangrenzende structuren van de vrouw aantast. Het kan te wijten zijn aan verschillende infectieuze agentia die aanwezig zijn in het vrouwelijke genitale gebied, waaronder: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis En Neisseria gonorrhoeae.
- Endometriose. Het is een ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van endometriumweefsel buiten zijn natuurlijke locatie, namelijk de baarmoeder.
- Buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Het is de medische term voor zwangerschap die buiten de baarmoeder plaatsvindt (buitenbaarmoederlijke buitenbaarmoederlijke zwangerschap) of op een ontoereikende locatie van de baarmoeder (buitenbaarmoederlijke zwangerschap).
- Ovariële cyste. Het is een kleine zak gevuld met vloeistof die zich in of op het oppervlak van de eierstokken vormt.
- Baarmoeder fibroom. Het is een goedaardige tumor die zich in of op het oppervlak van de baarmoeder vormt
- Vrouwelijke onvruchtbaarheid.
- cryptorchisme. Het is de medische term voor het falen van een of beide testikels om van de buikholte naar het scrotum af te dalen.
- Appendicitis. Het is de ontsteking van een klein deel van de dikke darm, de appendix genaamd.
- Buik- en/of bekkenpijn zonder aanwijsbare reden.
- Kwaadaardige tumoren van de buik-/bekkenorganen. De mogelijke aangetaste organen zijn: lever, pancreas, nieren, eierstokken, galwegen en galblaas.
Diagnostische laparoscopie en tumoren
Bij kanker biedt diagnostische laparoscopie de mogelijkheid om een klein stukje cellen van het zieke orgaan te nemen om later in het laboratorium te analyseren (biopsie).
Als de chirurg een probleem vindt dat onmiddellijk kan (of moet) worden opgelost, kan de diagnostische laparoscopie tijdens dezelfde sessie ook therapeutisch worden.
THERAPEUTISCHE LAPAROSCOPIE
Met behulp van laparoscopie kan de chirurg verschillende operaties uitvoeren, zoals:
- Verwijder de ontstoken appendix.
- Verwijder de galblaas (cholecystectomie) als deze galstenen heeft.
- Verwijder een deel van de darm dat zwaar ontstoken is en niet verbetert met enige vorm van minder invasieve behandeling. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij de ziekte van Crohn of diverticulitis.
- Voer een herniaoperatie uit. Een klassiek voorbeeld is een liesbreukoperatie.
- Stop het bloeden veroorzaakt door een maagzweer.
- Verwijder delen van vetweefsel om het lichaamsgewicht van een persoon te verminderen.
- Een orgaan of delen ervan verwijderen dat een kwaadaardige tumor heeft
- Verwijder het embryo van een zwangere vrouw die lijdt aan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
- Verwijder een of meer vleesbomen.
- Verwijdert de baarmoeder (hysterectomie), in geval van bekkenontsteking, endometriose, enz.
Klinische cognitieve controles worden door de arts gebruikt om vast te stellen of de patiënt veilig een laparoscopie kan ondergaan. Concreet bestaan deze examens uit:
- Een grondig lichamelijk onderzoek
- Een evaluatie van de medische geschiedenis (ziektes die in het verleden zijn opgelopen, eventuele allergieën voor anesthetica, medicijnen die zijn ingenomen tijdens de controles, enz.)
- Een volledige "bloedtest"
- een elektrocardiogram
In feite zijn het de klassieke controles die worden uitgevoerd vóór een operatie waarbij ook een anesthesie wordt gegeven (het maakt niet uit of het lokaal of algemeen is).
INFORMATIE OVER INTERVENTIEMETHODEN
Nadat de klinische cognitieve controles zijn afgerond, wordt de patiënt geïnformeerd over wat de ingreep inhoudt, wat de duur van de gehele procedure is, welke anesthesie wordt verwacht en hoe lang de genezingsfase meestal duurt (NB: behalve de anesthesie, die is altijd van een algemeen type, de andere parameters variëren ook al naar gelang de oorzaken waarvoor laparoscopie vereist is).
Het is op dit moment dat de patiënt door de medische staf of door de chirurg zelf wordt uitgenodigd om eventuele twijfels of angsten over de operatie weg te nemen.
PRE- EN POST-OPERATIEVE AANBEVELINGEN
Om de hele operatie soepel te laten verlopen, is de patiënt verplicht om:
- Stop vóór laparoscopie elke inname van geneesmiddelen op basis van bloedplaatjesaggregatieremmers (aspirine), anticoagulantia (warfarine) en ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's); deze medicijnen verminderen in feite de stollingscapaciteit van het bloed, wat vatbaar maakt voor ernstig bloedverlies.
- Op de dag van de laparoscopie moet u ten minste de vorige avond volledig vasten, omdat algehele anesthesie vereist is.
- Laat u na de operatie thuis begeleiden door een familielid of vriend, omdat de patiënt niet zelfvoorzienend zal zijn.Verder wordt autorijden enkele uren na de anesthesie als zeer gevaarlijk beschouwd.
Figuur.weergave van een therapeutische laparoscopie-operatie in deze afbeelding genomen van de site: gmchospital.com
Op dit punt, als de laparoscopie therapeutisch is, maakt de chirurg een tweede incisie (vergelijkbaar in grootte als de eerste) en introduceert vervolgens de chirurgische instrumenten die nodig zijn om de ziekte of het gezondheidsprobleem te behandelen.
De plaats van de tweede incisie hangt af van het type operatie en de locatie van het te behandelen orgaan.
Indien nodig kan de chirurg een derde incisie maken.
AFSLUITENDE FASEN VAN DE OPERATIE
In de laatste stadia van laparoscopie verwijdert de chirurg de kooldioxide die in de buikholte en het bekken is geblazen, sluit de incisies met hechtingen en brengt een verband aan op de wonden om ze te beschermen tegen eventuele infecties.
DUUR VAN LAPAROSCOPIE
De duur van de laparoscopie hangt af van het doel van de procedure; de diagnostische duurt tussen de 30 en 60 minuten, terwijl de therapeutische laparoscopie veel langer duurt naarmate de operatie ingewikkelder is.
Waaruit bestaat algehele anesthesie?
Algemene anesthesie omvat het gebruik van anesthetica en pijnstillers, waardoor de patiënt bewusteloos en ongevoelig voor pijn wordt.
De toediening van deze geneesmiddelen, intraveneus en/of door inhalatie, vindt plaats voor en tijdens de gehele duur van de operatie.
Aan het einde van de operatie onderbreekt de anesthesist (of een arts gespecialiseerd in anesthesiepraktijken) de medicamenteuze behandeling, zodat de patiënt weer bij bewustzijn kan komen.
EEN VARIATIE OP DE KLASSIEKE LAPAROSCOPIE: ROBOTIC LAPAROSCOPIE
Recent hebben experts werkzaam in de medisch-technologische sector een robotinstrument ontworpen en ter beschikking gesteld aan chirurgen, waarmee het mogelijk is om nog preciezere en nog minder ingrijpende laparoscopieën uit te voeren.
Figuur. apparatuur voor robotlaparoscopie-interventies. Van de site: orlandohealthdocs.com
Dit instrument, dat reageert op de commando's van een speciale console, bestaat uit een verkenningscamera en een reeks mechanische armen, die effectief de handen van de chirurg vervangen.
Deze symptomen hoeven geen zorgen te maken, want ze verdwijnen, zonder enige behandeling, binnen een paar dagen: de koolstofdioxide wordt in feite door het lichaam opgenomen en met de ademhaling uitgestoten.
GENEZING TIJDEN
Genezingstijden zijn afhankelijk van:
- Het doel van laparoscopie
En
- De gezondheidstoestand van de patiënt
Als de laparoscopie alleen diagnostisch was, kan de terugkeer naar normale activiteiten zelfs na een week plaatsvinden (NB: in deze gevallen hangt veel natuurlijk af van wat het laparoscopisch onderzoek aantrof).
Als de laparoscopie daarentegen therapeutisch was, varieert de hersteltijd afhankelijk van het type en de ernst van de operatie: bijvoorbeeld in het geval van eenvoudige blindedarmontsteking treedt genezing op in ongeveer 2 weken, terwijl in het geval van eierstokkanker , het kan ook optreden na 12 weken. Daarom, hoe ernstiger de pathologie waarvoor laparoscopie nodig is, hoe langer de postoperatieve fase zal zijn.
IN AANWEZIGHEID VAN WELKE AANDOENINGEN MOET U CONTACT OPNEMEN MET DE ARTS?
De patiënt moet contact opnemen met zijn arts als hij het volgende voelt:
- Koorts boven 38 ° C
- Rillingen
- Buikpijn die, in plaats van te verdwijnen, erger wordt
- Roodheid, pijn, zwelling en afscheiding van pus bij de wonden
- Pijn en zwelling in een van de twee benen
- Brandend en pijnlijk gevoel tijdens het plassen
ERNSTIGE COMPLICATIES
De ernstigste complicaties waar laparoscopie toe kan leiden zijn:
- Schade aan een abdominaal / bekkenorgaan (darm, blaas, enz.) resulterend in verlies van functionaliteit.
- Schade aan een van de belangrijkste arteriële vaten (bijv. de dalende aorta).
- Ernstige allergische reactie op het gebruikte verdovingsmiddel.
- Vorming van bloedstolsels in de aderen (diepe veneuze trombose) en hun overdracht naar de bloedvaten die naar het hart leiden (longembolie).
- Bijwerking op de aanwezigheid van koolstofdioxide in de buik.
- Vorming van ernstige intra-abdominale verklevingen (of verklevingen). Intra-abdominale verklevingen zijn banden van fibreus weefsel die ontstaan als gevolg van het genezingsproces en die de normale anatomie van de inwendige organen aantasten. In feite zijn het interne littekens die zich bevinden op de punten waar de chirurg heeft ingegrepen.
Wanneer dergelijke problemen zich voordoen, is het heel gebruikelijk dat een chirurgische reparatie laparoscopie volgt.
.jpg)
.jpg)
