Bewerkt door Dr. Carlo Ratto
Coloproctoloog Chirurg, Polikliniek Chirurgische Kliniek, Gemelli University - Rome
De THD-methode is een chirurgische behandeling van hemorrhoidale pathologie, een alternatief voor traditionele chirurgische technieken. Ontwikkeld in Italië sinds het begin van de jaren 2000, de THD-methode (letterlijk: Transanale hemorrhoidale deterialisatie) heeft genade gevonden bij de medische gemeenschap. De wetenschappelijke bibliografie in dit opzicht is uitgebreid en de bevindingen bij duizenden patiënten die lijden aan hemorrhoidale ziekte, zelfs ernstige, behandeld met de THD-methode, zijn positief.
De THD-methode is een alternatieve chirurgische procedure voor de traditionele excisie van aambeien: de klassieke techniek vormt in feite een trauma voor de complexe fysiologie van het anorectale kanaal en voor de patiënt, die wordt geconfronteerd met complicaties en intense postoperatieve pijn. Aan de andere kant is de THD-methode een minimaal invasieve benadering met een significante vermindering van postoperatieve pijn.
.jpg){kind=spacer}
De dearterialisatie, dat wil zeggen de identificatie en selectieve ligatie van de terminale takken van de superieure rectale slagader, en de mucopexie, dat wil zeggen de herpositionering van de lagers in hun natuurlijke anatomische zitting, stellen de patiënt in staat de normale fysiologie en een snel postoperatief herstel te herstellen. In feite is het algemeen gedocumenteerd dat, net als traditionele hemorroïdectomie en prolassectomie met PPH, de THD-methode een effectieve chirurgische behandeling vertegenwoordigt, ook voor muco-hemorrhoidale prolaps, een eigenaardig symptoom van de meest geavanceerde stadia van de ziekte.
Omdat er geen weefsel wordt gesneden of verwijderd, is postoperatieve pijn mild, draaglijk of volledig afwezig, en complicaties zijn zeldzaam, beperkt en gemakkelijk te verhelpen. Hierdoor kan de operatie worden uitgevoerd in dagbehandeling, met elke vorm van verdoving.
In de postoperatieve periode is het niet nodig om speciale medische therapieën uit te voeren, maar een dieet rijk aan vloeistoffen (twee liter per dag) en vezels wordt aanbevolen, om evacuaties met niet erg compacte ontlasting te bevorderen, waardoor het trauma van hetzelfde op het anale kanaal wordt geëlimineerd . De terugkeer naar normale activiteiten duurt gemiddeld 2-5 dagen.
Dankzij de beperkte invasiviteit kan de THD-methode ook worden toegepast bij patiënten met ernstige ziekten (zoals hart- en nierstoornissen, diabetes, enz.) of die al met een andere chirurgische methode zijn geopereerd. Het herstel van de normale anatomie, enkele maanden na de operatie, doet geen afbreuk aan de mogelijkheid om andere ingrepen aan het anale kanaal en de endeldarm uit te voeren, evenmin als seksuele activiteit en levensgewoonten zoals bijvoorbeeld het gebruik van de fiets of het ras.
Wanneer de symptomen van een aambei zich voordoen, raad ik u altijd aan om direct contact op te nemen met uw huisarts of proctoloog-chirurg voor een vroege diagnose en indicaties voor een effectieve en geschikte therapie voor uw aandoening.
Bibliografie
C. Ratto et al., Evaluatie van transanale hemorrhoidale dearterialisatie als een minimaal invasieve therapeutische benadering van aambeien, Dis. Dubbelpunt rectum 2010; 53: 803-811
S. Festen et al., Behandeling van hemorrhoidale ziekte van graad III en IV met PPH of THD. Een gerandomiseerde studie naar postoperatieve complicaties en kortetermijnresultaten, Int J Colorectal Dis 2009; 24: 1401-1405
A. Infantino et al., Transanal Haemorrhoidal Artery Echodoppler Ligation and Anopexy (THD) is effectief voor II- en III-graads aambeien: een prospectieve multicentrische studie, Colorectal Disease 2010; 12: 804-809
R. Cantero et al., Doppler-geleide transanale hemorrhoidale dearterialisatie. Een alternatief
behandeling voor aambeien, Cirugia Espanola 2008; 83: 252-5
