De oorzaken van nierfalen zijn talrijk en omvatten omstandigheden zoals een hartinfarct, glomerulonefritis of blaaskanker.
Het symptomatologische beeld is zeer breed en weerspiegelt de functionele onvermogens van de nieren.
Als de behandeling van nierfalen onmiddellijk en geschikt is voor de oorzaak, is er goede hoop op herstel van de nierfunctie.
Korte bespreking van de nieren
Het urinewegstelsel of uitscheidingssysteem is het geheel van organen en anatomische structuren die verantwoordelijk zijn voor de eliminatie van urine.
De belangrijkste organen van het urinestelsel zijn de nieren.
Twee in aantal, de nieren bevinden zich in de buikholte, aan de zijkanten van de laatste borstwervels en de eerste lendenwervels; ze zijn symmetrisch en hebben een vorm die erg doet denken aan die van een boon.
De belangrijkste functies van de nieren zijn:
- Filter afvalstoffen, schadelijke stoffen en vreemde stoffen die in het bloed aanwezig zijn en zet deze om in urine.
- Regel de hydro-zoutbalans van het bloed.
- Regel de zuur-base balans van het bloed.
- Produceren het glycoproteïne erytropoëtine.
De anatomie van de nieren is vrij complex: de onderstaande afbeelding toont de belangrijkste anatomische elementen van een generieke menselijke nier.
Met andere woorden, de termen nierfalen en acuut nierfalen verwijzen naar dezelfde omstandigheid, waarbij de nieren op een plotselinge en onverwachte manier hun functionele vermogens hebben verloren.
Indien snel en adequaat behandeld, heeft nierfalen omkeerbare effecten. De aanwezigheid ervan sluit daarom een herstel van de nierfunctie niet uit.
NIERINVOLDOENDE: MEDISCHE DEFINITIE
Met nierfalen bedoelen artsen een "algemeen onvermogen van de nieren om hun functies naar behoren uit te voeren.
EEN ANDER SOORT NIERINVOLDOENDE: DE CHRONISCHE VORM
De toestand van nierinsufficiëntie kan ook geleidelijk vorm krijgen, als gevolg van een langzaam evoluerend mechanisme.
Wanneer het verlies van nierfunctie optreedt op de bovengenoemde manieren (langzame en geleidelijke evolutie), spreken artsen van chronisch nierfalen.
In tegenstelling tot nierfalen is chronisch nierfalen een pathologische toestand waarvan de effecten onomkeerbaar zijn en waarvoor behandelingen alleen dienen om de onverbiddelijke verergering ervan te vertragen.
WAT GEBEURT ER ALS NIEREN VERKEERD WERKEN?
Wanneer de nieren hun capaciteiten en defecten verliezen, slaan ze verschillende mechanismen over, waaronder:
- Het mechanisme van verwijdering van afvalstoffen die in het bloed aanwezig zijn. Het gaat om de geleidelijke ophoping van deze stoffen en de daaruit voortvloeiende bedwelming van het bloed.
Twee belangrijke parameters die de hoeveelheid afvalstoffen die zich ophopen in het bloed beschrijven, zijn azotemie en creatininemie.
BUN is de concentratie van niet-eiwit stikstof (of ureum) in het bloed; niet-eiwit stikstof is een afvalproduct van het eiwitmetabolisme.
Creatininemie daarentegen is de concentratie van creatinine in het bloed; creatinine is een afvalproduct dat ontstaat bij het creatinemetabolisme van de spieren.
Verhoogd bloedureum en, eveneens, verhoogd bloedcreatinine zijn indicaties van nierfalen. - Het mechanisme voor het reguleren van de hydro-zoutbalans van het bloed. Dit resulteert in ophoping van vocht (oedeem) in verschillende delen van het lichaam, bijvoorbeeld in de benen of enkels.
- Het mechanisme voor het reguleren van de zuur-base balans van het bloed. Hieruit volgt een "verandering van de bloedspiegels van sommige elektrolyten, zoals fosfor of kalium.
- Het mechanisme van de productie van erytropoëtine.
Deze voorwaarden omvatten:
- De vorming van bloedstolsels in de arteriële of veneuze bloedvaten van de nieren;
- De vorming van cholesterolafzettingen in de nierbloedvaten;
- Glomerulonefritis;
- Het zogenaamde hemolytisch-uremisch syndroom;
- Infecties die de nieren aantasten;
- Systemische lupus erythematodes;
- De inname van bepaalde medicijnen, waaronder chemotherapie en antibiotica, of andere stoffen, zoals contrastvloeistoffen en zoledroninezuur;
- Multipel myeloom;
- sclerodermie;
- Trombotische trombocytopenische purpura;
- Intoxicatie van alcohol, cocaïne of zware metalen;
- Vasculitis.
Deze voorwaarden omvatten:
- Blaaskanker
- De vorming van bloedstolsels in de urinewegen;
- Kanker van de baarmoederhals bij vrouwen;
- Darmkanker
- Goedaardige prostaathypertrofie bij mannen;
- Nierstenen
- Prostaatkanker bij mannen;
- Schade aan de zenuwstructuren die de blaas aansturen.
RISICOFACTOREN VAN NIERBLOK
Degenen die het meeste risico lopen op nierfalen zijn: ouderen, diabetici, mensen met hoge bloeddruk, hartpatiënten, mensen met een nierziekte, mensen met een leverziekte, mensen met een hoog cholesterolgehalte in het bloed en mensen met de zogenaamde perifere arteriële ziekte.
nierblokkades worden verzameld in de onderstaande tabel, die, links van de lezer, de klinische manifestaties rapporteert en, rechts van de lezer, de specifieke oorzaken van deze manifestaties. Op deze manier kan de lezer zich realiseren waarom, in aanwezigheid van een nierblokkade, bepaalde aandoeningen en problemen bestaan.
Misselijkheid
Braken en diarree. Ze zijn vaak een oorzaak van uitdroging
Frequent urineren en lichtgekleurde urine, of anders minder plassen en donkere urine
Moeite met urineren
Bloed in de urine
Hoge bloedureumstikstof (azotemie)
Spierkrampen en spasmen
Ophoping van fosfor in het bloed (hyperfosfatemie)
Hartritmestoornissen
Spierverlamming
Ophoping van kalium in het bloed (hyperkaliëmie)
Oedeem van de onderste ledematen (waterretentie)
Dyspneu en pijn op de borst na pleurale en/of pericardiale effusie
Ophoping van vocht in de weefsels
Gevoel van vermoeidheid en zwakte
Slaperigheid
Geheugenproblemen en verwarring
Moeite met concentreren
Duizeligheid
Gebrek aan productie van erytropoëtine en resulterende bloedarmoede
Hypertensie
Verlies van eetlust
stuiptrekkingen
Aanhoudende hik
Gemakkelijk blauwe plekken krijgen door een duidelijke neiging tot bloeden
Het niet implementeren van andere niermechanismen
WANNEER DE ARTS RAADPLEGEN?
De aanwezigheid van de hierboven aangegeven verschijnselen moet een persoon ertoe brengen onmiddellijk contact op te nemen met de eigen arts en met deze te overleggen wat te doen.
Nierfalen is een medische aandoening die een adequate en snelle behandeling vereist. Anders is het leven van de patiënt in groot gevaar.
COMPLICATIES
Nierfalen zelf is een complicatie van andere aandoeningen of ziekten.
Dit gezegd hebbende, kan de verdere verslechtering ervan overeenkomen met: een verergering van het aanwezige oedeem; een verergering van hyperkaliëmie met het optreden van ernstige hartritmestoornissen, de noodzaak om dialyse te ondergaan en, ten slotte, overlijden, vooral bij gebrek aan adequate of tijdige behandeling.
In al die omstandigheden waarin twijfel blijft bestaan over de uitlokkende oorzaken, is het gebruik van een nierbiopsie essentieel.
OBJECTIEF ONDERZOEK EN GESCHIEDENIS
Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis zijn twee diagnostische beoordelingen die nuttige informatie geven over de symptomen en tekenen van de patiënt.
Bovendien stellen ze de arts in staat de gezondheidstoestand van de onderzochte persoon te begrijpen en de meest waarschijnlijke oorzaken van de lopende symptomen af te leiden.
BLOEDANALYSE
De bloedtesten laten toe om de bloedconcentraties van ureum - dat is de azotemie - en van creatinine - dat is de creatininemie, te meten.
BUN en creatinine zijn twee parameters die een zinvolle beoordeling van de nierfunctie van een individu mogelijk maken.
URINEANALYSE
Urineonderzoek geeft informatie over de oorzaken en kenmerken van nierfalen bij een persoon.
BEELDDIAGNOSTIEK
Van de mogelijke diagnostische beeldvormingstests die nuttig zijn voor een correcte diagnose van nierfalen, verdienen de volgende vermelding: echografie - waarmee de anatomie en de grootte van de nieren kunnen worden beoordeeld - en abdominale CT - die driedimensionale beelden geeft van de nieren die rijk zijn aan in detail.
NIERBIOPSY
Nierbiopsie is een minimaal invasieve diagnostische test, die bestaat uit het verzamelen van een monster van cellen uit een nier (niercellen) en de daaropvolgende analyse in het laboratorium.
De uitvoering van de nierbiopsie omvat lokale anesthesie en het gebruik van een lange naald om het monster van niercellen op te zuigen.
Nierbiopsie is de veiligste test voor het opsporen van factoren.
DIALYSE
Kort gezegd is dialyse een behandeling die bepaalde functies van de nier kunstmatig reproduceert, waardoor overtollige afvalstoffen en water uit het bloed worden verwijderd.
Figuur: dialyse.
LEVENSSTIJL EN HUISMIDDELEN
Over het algemeen krijgt elke patiënt met nierfalen nauwkeurige en nauwkeurige indicaties van hun arts over het type dieet dat moet worden gevolgd.
Voor patiënten met nierfalen is het volgen van het door de arts geplande dieet een fundamentele hoeksteen van het therapeutische proces.
De meest voorkomende voedingsaanbevelingen zijn:
- Vermijd te zout voedsel;
- Geef de voorkeur aan voedingsmiddelen met een laag kaliumgehalte;
- Beperk de inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten;
- Beperk voedsel dat rijk is aan fosfor.
