Algemeenheid
Urobilin is een stof die is afgeleid van de reductie van bilirubine door de bacteriële darmflora.
Een kleine hoeveelheid urobiline wordt in plaats daarvan opnieuw geabsorbeerd en naar de lever getransporteerd, en vervolgens via de gal weer uitgescheiden in de darm.
Bijzonder bescheiden, onder normale omstandigheden, is de hoeveelheid urobiline die door de nieren wordt geëlimineerd (3 mg / 24 uur). Hogere concentraties worden aangegeven door een kleurverandering in de urine, die een mahonierode kleur aanneemt (hyperchrome urine) en geen schuim vormt.
Vanwege de sleutelrol van de lever bij de eliminatie van urobiline via de darm, wijst een verhoging van de urineconcentraties vaak, maar niet noodzakelijk, op leverproblemen.
OPMERKING: De aanwezigheid van urobilin in de urine is het resultaat van de oxidatie van urobilinogeen.
Wat is dit
Urobilin is een galpigment dat wordt verkregen door oxidatie van urobilinogeen. De voorloper van de laatste is bilirubine, dat, na te zijn geconjugeerd met glucuronzuur in de lever, in de gal wordt geëlimineerd.
Eenmaal in de dunne darm ondergaat bilirubine een reductieproces dat urobilinogeen wordt, waarvan:
- Een deel ervan gaat in de ontlasting (stercobilinogeen);
- Een deel ervan wordt opnieuw opgenomen door het darmslijmvlies, keert terug naar de bloedsomloop en wordt teruggevoerd naar de lever. Van daaruit kan urobilinogeen vrijkomen in de gal of de nier bereiken om te worden geoxideerd tot urobiline en uitgescheiden in de urine.
Als de hoeveelheid urobiline stijgt boven de waarden die als normaal worden beschouwd, is het mogelijk dat er een disfunctie is die de lever aantast (virale, acute en chronische, toxische leverziekte, cirrose, neoplasmata) of de galblaas (obstructie van de galwegen) , of een hematologische aandoening (hemolytische anemie).
Zelfs wanneer de urobiline-waarden bijzonder laag of afwezig zijn, is een abnormale leverfunctie, met cholestase of obstructieve geelzucht, waarschijnlijk.
Urobilina: biologische betekenis
- Bilirubine is afkomstig van de afbraak van hemoglobine, een eiwit dat aanwezig is in rode bloedcellen met als taak zuurstof te transporteren en over te brengen naar de weefsels.
- Bilirubine wordt geproduceerd in de milt, in een onoplosbare vorm genaamd indirect bilirubine, en vervolgens getransporteerd naar de lever gebonden aan albumine.In de lever verkrijgt het molecuul oplosbaarheid in water door conjugatie met twee moleculen glucuronzuur (vanaf dit moment spreken we van direct of geconjugeerd bilirubine).
- Geconjugeerd bilirubine is in water oplosbaar en wordt als zodanig afgegeven aan de gal, gekanaliseerd in de galwegen, opgehoopt in de galblaas en uitgegoten in de darm (twaalfvingerige darm).
- In het terminale ileum en de dikke darm wordt direct bilirubine omgezet in urobilinogeen door bacterieel bèta-glucuronidase, dat het splitst in glucuronzuur en bilirubine; dit laatste wordt verder verwerkt en omgezet in urobilinogeen, mesobilinogeen en stercobilinogeen, allemaal kleurloze stoffen.
- Het urobilinogeen wordt meestal uitgescheiden met de feces, in de vorm van gekleurde pigmenten (bilirubine → urobilin → stercobilin) 20% wordt opnieuw opgenomen door het bloed en naar de lever getransporteerd, waar het opnieuw wordt uitgescheiden met de gal.
- Een kleine hoeveelheid van het opnieuw geabsorbeerde urobilinogeen ontsnapt uit het leverfilter en wordt uitgescheiden in de urine, waar het wordt geoxideerd tot urobilin, een stof die verantwoordelijk is voor hun karakteristieke kleur. Het urobilinogeen is in feite kleurloos, maar wordt door licht en pH omgezet in rode urobilin Oranje; om deze reden heeft urine die na uitscheiding "veroudert" een donkerdere kleur dan verse urine.
- Niet-geconjugeerd bilirubine is in vet oplosbaar. Daarom, als het in hoge concentraties in het bloed aanwezig is, hoopt het zich op in de huid en in de oculaire sclera, waardoor het gelige tinten krijgt (geelzucht); bij het kind kan het bovendien de hersenen bereiken en min of meer ernstige schade veroorzaken (nucleaire geelzucht).
Omdat het wordt gemeten
De test meet de concentratie van urobiline in de urine.
Deze test stelt u in staat om de leverfunctie te evalueren en helpt bij het diagnosticeren van bloedarmoede veroorzaakt door de vernietiging van rode bloedcellen (hemolytische anemie).Bovendien is de urobiline-test nuttig voor het bewaken van neonatale geelzucht en het controleren van de gezondheid van de pasgeborenen.nieren.
Urine met een teveel aan urobiline is geelbruin van kleur en schuimt niet.
Normale waarden
Onder normale omstandigheden is urobiline niet aanwezig in de urine of wordt het slechts in sporenhoeveelheden aangetroffen.
- Urobilin in urine - Normale waarden: afwezig of sporen.
Urobilina Alta - Oorzaken
De concentratie van urobiline in de urine kan om twee verschillende redenen toenemen.
De belangrijkste oorzaken van een hoog galpigment zijn:
- Verslechtering, beschadiging of verwonding van levercellen (secundair aan maligniteit; virale, acute of chronische hepatitis; toxische hepatitis of levercirrose);
- Verhoogde vernietiging van rode bloedcellen, zoals in de aanwezigheid van hemolytische anemie en ernstige kneuzingen met hematomen tijdens resorptie.
Laag urobilin - Oorzaken
Een afwezigheid van galpigmenten wordt typisch waargenomen bij volledige obstructieve geelzucht.
Een lage urobiline-waarde kan ook worden waargenomen bij de volgende aandoeningen:
- Enzymtekorten;
- Ernstig leverfalen;
- Verandering van de bacteriële darmflora;
- Langdurige inname van antibiotica.
Hoe het wordt gemeten
De urobilineconcentratie wordt gemeten met een urineonderzoek.
Om vast te stellen of het hoge niveau van deze verbinding te wijten is aan overmatige hemolyse of leverinsufficiëntie, kunnen andere tests in combinatie worden uitgevoerd, zoals:
- Volledig bloedbeeld met aantal rode bloedcellen
- Leverfunctietest.
Voorbereiding
Voor de evaluatie van urobiline is het noodzakelijk om 's ochtends een kleine hoeveelheid urine op te vangen, vasten, na een nauwkeurige intieme hygiëne te hebben uitgevoerd en na de allereerste emissie te hebben losgelaten (die kiemen kan bevatten die buiten het systeem aanwezig zijn) . Bij vrouwen is het goed om het onderzoek buiten de menstruatieperiode uit te voeren.
De urine moet worden opgevangen in een steriele container, die onmiddellijk daarna zorgvuldig moet worden gesloten en binnen korte tijd naar het laboratorium moet worden gebracht.
Voordat u een urineonderzoek ondergaat dat nuttig is voor de evaluatie van urobiline, is het goed om te letten op het soort medicijnen dat u gebruikt, omdat deze het resultaat kunnen beïnvloeden.
De arts kan het nodig vinden om tijdelijk te stoppen met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals bijvoorbeeld sulfonamiden, geneesmiddelen op basis van fenothiazine, acetazolamide, chloorpromazine en antrachinon-laxeermiddelen op basis van cascara.
Interpretatie van resultaten
De diagnose van de oorzaken van een verhoging van urobiline is voorbehouden aan de arts, die ook andere, meer specifieke tests kan aanbevelen (zoals bloedonderzoek of echografische scans) om het klinische beeld te vervolledigen.
Urobilina Alta
De urobiline-waarden nemen toe in hyperemolytische toestanden, dus in de aanwezigheid van overmatig katabolisme van rode bloedcellen, typisch voor de zogenaamde hemolytische anemie, of van ernstige kneuzingen met hematomen tijdens het resorptieproces.
Zoals verwacht, kunnen hoge niveaus van urobiline in de urine wijzen op laesies van de levercellen (virale, acute of chronische hepatitis, toxische hepatitis, cirrose, neoplasmata), met als gevolg het onvermogen om de door de enteropathische circulatie geabsorbeerde bilinen te fixeren.
Lage urobilin
Lage urobiline-waarden worden waargenomen in het geval van:
- Volledige obstructieve geelzucht;
- Congenitale enzyminsufficiëntie geelzucht (Crigler-Najjar-syndroom, een erfelijk genetisch syndroom waarbij glucuronyltransferase ontbreekt, fysiologische geelzucht van de pasgeborene en geelzucht van moedermelk);
- Ernstig leverfalen;
- Langdurige inname van antibiotica (integendeel, in aanwezigheid van bacteriële hyperproliferatie, zoals bij het blinde-lussyndroom, wordt een toename van urinair urobiline op prijs gesteld).
Ten slotte kunnen significante veranderingen in de urine-pH de urobiline-waarden beïnvloeden: alkaliteit veroorzaakt een toename, grotere zuurgraad een afname.
