Houding en welzijn

een ergonomische benadering

Bewerkt door Dr. Giovanni Chetta

Bijna altijd associeert onze aanpassing aan de vlakke grond een rotatie van het bekken met lumbale hyperlordose: hieruit ontstaat, ter hoogte van de rachis, de veel voorkomende functionele scoliose die in ernstige gevallen, vooral tijdens de groei en op oudere leeftijd, wervelmisvormingen (structurele scoliose). Scoliose blijft in de meeste gevallen echter de best mogelijke houding die het evenwichtssysteem bij een bepaald onderwerp kan verkrijgen op een terrein dat hem niet bevalt, zoals het vlakke. falen van corrigerende beugels die, ten koste van grote opofferingen door de drager, na verwijdering meestal niets anders kunnen garanderen dan een zeer korte periode van herschikking van de wervelkolom (de tijd die voldoende is voor het houdingssysteem om te realiseren dat de meest functionele structuur voor dat specifieke onderwerp in die specifieke situatie een wervelscoliose voorziet).
In bepaalde kritieke delen van de wervelkolom (de laatste onderste hals- en lendenwervels) houdt de verkeerde uitlijning het creëren van krachtmomenten in die in de loop van de tijd echt voorwaarts of achterwaarts kunnen veroorzaken, listese of spondylolisthesis, van een wervel ten opzichte van de aangrenzende die, in de meest ernstige gevallen, gepaard gaat met breuk, lysis, van een specifiek fragment, vertebrale landengte, van de afgeschoven wervel (spondylolyse).
Het eerste gevolg van spondylolisthesis is een sterke, vrijwel constante samentrekking van de betrokken spieren om op welke manier dan ook te voorkomen dat wervels wegglijden (spieren van de paravertebrale buien); in dit geval is er geen massage, stretching of gewrichtsmobilisatie die deze situatie kan oplossen.De oplossing zal zijn om de houding permanent te wijzigen om die momenten van kracht die op de wervel inwerken te annuleren, waarvan het resultaat een kracht is die de wervel van zijn originele stoel. Daarna is het mogelijk om effectief in te grijpen met fysiotherapie.

Verkeerde uitlijning, wegglijden en draaien van de wervels zijn de oorzaak van de krimp, naast de osteofytische degeneratieve processen als gevolg van overbelasting, van de conjugatie of tussenwervelgatdie vaak voorkomt, met name in de lagere delen van het lumbale en cervicale kanaal, waar respectievelijk de belangrijke brachiale en sacrale zenuwplexus aanwezig zijn. Deze vernauwing, meestal geassocieerd met sterke contracturen van de diepe paravertebrale spieren, kan de spinale zenuw die deze kruist, irriteren, wat pijn (neuropathieën van zenuwwortelfibrose), paresthesie, disfuncties, enz. zal projecteren in het gebied van het lichaam dat wordt geïnnerveerd door hem. . Dit is vaak de echte reden voor de verkeerde diagnose (en dus voor het mislukken van de gerelateerde chirurgische ingrepen) hernia, scapulohumerale periartritis, epicondylitis, epithrocleitis, carpaaltunnelsyndroom.
Naast het simuleren, maar vaak ook samengaan met deze syndromen, kan het bovengenoemde mechanisme ervoor zorgen dat bijvoorbeeld nekpijn, brachialgie, rugpijn, rugpijn, lage rugpijn, ischias en verdere organische problemen die in het volgende hoofdstuk worden beschreven.
Altijd op het niveau van de wervelkolom, vormen verkeerde uitlijningen, spanningen en overbelastingen een vruchtbare voedingsbodem voor discopathieën, uitpuilend hernia's, die vaak de tussenwervelschijven van de laatste hals- en lendenwervels aantasten.
De spannings- en ontstekingsprocessen die voortkomen uit het cervico-dorsale scharnier manifesteren zich in sommige gevallen als een ophoping van gedefinieerd vetweefsel "bult van bizons'.
Niet-fysiologische spanningen en houdingen van de gordel-humerus leiden na verloop van tijd vaak tot subacromiale conflicten en pathologieën die de rotator cuff aantasten.
De verkeerde stand van het bekken leidt tot abnormale rotaties van de femurhalzen. Hierdoor ontstaat er spanning in het coxofemorale gewricht ter hoogte van het gewrichtskapsel, ligamenten, pezen van de aangedane spieren met mogelijke gevolgen zoals coxalgie En pijn in de lies (voor ontsteking van het inguinale ligament) naast vroege gewrichtsartrose (coxartrose) als gevolg van een onbalans in het gewicht. Bovendien kan een asymmetrie ter hoogte van het bekken (de ene hemibacin meer antivers of retrovert dan de andere) een valse beenlengte discrepantie.

Wat betreft de veel voorkomende en gevreesde fractuur van het dijbeen op oudere leeftijd, wordt de oorzaak meestal toegeschreven aan gevorderde osteoporose.In werkelijkheid is de eerste en echte oorzaak van posturale oorsprong.
Tijdens het voortbewegen, wanneer het onderste lidmaat, in de monopodale fase, het gewicht van het lichaam draagt, brengt het coxofemorale gewricht de spanning over op de femurhals, die fungeert als vrijdragende balk, aan het ene uiteinde verankerd aan de femurschacht (ondersteuningsstructuur) en aan het andere uiteinde onderworpen aan het gewicht van het lichaam. hefboom van ongeveer 3 keer) en het moment van de resulterende gewichtskracht zorgt ervoor dat de abductorspieren een kracht uitoefenen 3 keer groter dan dat van het lichaamsgewicht om het bekken horizontaal te houden; het gewicht dat vanaf de ondersteunende zijde op het coxofemorale gewricht inwerkt, is dus ongeveer 4 keer het gewicht van het lichaam.
Dankzij hun loop evenwijdig aan de femurhals, wanneer het bekken in de juiste positie is, duwen de ontvoerders, in het bijzonder de gluteus minor en mediale spieren, door samen te trekken de femurhals longitudinaal in de heupkom. Deze compressie wordt gesuperponeerd op de buigkracht van de femurhals vanwege de gewichtskracht. Onder fysiologische omstandigheden ontstaat er een spanningsgradiënt op de femurhals waarbij de compressie minimaal is aan de bovenkant en maximaal aan de onderkant. Om deze reden in feite de basis van de dijbeenhals. de mens heeft een sterke laag compact bot dat zeer goed bestand is tegen compressie (minder tegen buigen), terwijl de rest wordt gevormd door poreus bot. De fysiologische werking van de ontvoerders zorgt er dus voor dat een ogenschijnlijk fragiel bot (en in werkelijkheid is dat zo met betrekking tot flexie) een grote belasting aankan.
Helaas, wanneer het bekken niet correct is gepositioneerd, rekruteert het posturale tonische systeem tijdens de monopodale stand slechts gedeeltelijk de gluteus gluteus minus en mediale spieren en wordt het gedwongen om grotendeels met andere spieren te werken, waarvan de belangrijkste de korte zijn. en vasthoudende piriformis-spier (die zijn oorsprong vindt op het voorste oppervlak van het heiligbeen, tussen S2 en S4, en wordt ingevoegd op de bovenste rand van de trochanter major) en de lange en lintachtige tensorspier van de fascia lata (die zijn oorsprong heeft op de voorste superieure iliacale wervelkolom en van de uitwendige lip van de iliacale top en wordt ingebracht, via het ilio-tibiale kanaal, op de laterale tibiale laterale condylus).
Dit heeft verschillende gevolgen. Het belangrijkste is dat de fysiologische compressie van het dijbeen ontbreekt, waardoor het de flexiekrachten die voortkomen uit het gewicht van het lichaam zou kunnen verdragen, waardoor het in de loop der jaren zou worden blootgesteld aan het risico op fracturen en de toename van osteoporose.
Ten tweede bevordert de overbelasting van de piriformis-spier het gevreesde piriformis-syndroom, waarbij de structurele verandering (verhoogd volume en stijfheid) de heupzenuw irriteert (die, afhankelijk van het geval, inferieur, superieur of door de piriformis-spier loopt) en zo pijn uitstraalt en paresthesie in het gluteale gebied en de onderste ledematen (ischias) soms leidend tot een verkeerde diagnose van lumbale hernia.
Ten slotte is er een esthetisch-fysiologische negatieve reflectie, dat wil zeggen: niet erg stevige billen En cellulitis. Het is algemeen bekend dat in dit opzicht diëten, crèmes, farmacologische therapieën (bijv. mesotherapie) enz. zeer weinig kunnen doen en in elk geval geen blijvende verbeteringen kunnen bieden hun extreme dunheid, ophoping van vet en cellulitis op de dijen . De reden hiervoor is dat het in werkelijkheid vooral een houdingsprobleem is. In feite zorgt de rekrutering van de tensorspier van de fascia lata in monopodale ondersteuning, om de eerder beschreven redenen, ervoor dat het organisme, om het verhoogde energieverbruik van deze dunne en lange spier op het laterale deel van de dij te ondersteunen, te creëren daaromheen een reservemagazijn van zuurstof en extra energie: cellulitis. Verdere bijdragen aan de vorming van cellulitis zullen natuurlijk ook voortkomen uit andere factoren zoals: slechte bloedsomloop (die, zoals we in het volgende hoofdstuk zullen zien, vaak van posturale oorsprong is), sedentaire levensstijl, verkeerde eetgewoonten, stress, milieuvervuiling, genetische aanleg, enz. Zo kunnen de gevolgen van een verkeerde houding ook niet erg stevige billen zijn (door gebrek aan gebruik van de gluteus kleine en middelgrote spieren) en cellulitis (door overmatig gebruik van de tensor fascia lata-spier). Het afslanken van de dijen en heupen en het verstevigen van de billen en buikspieren, verkregen na een posturale heropvoeding, bevestigt alleen maar dat gezondheid en schoonheid hand in hand gaan.