Kniepijn komt heel vaak voor in combinatie met andere lokale symptomen, zoals stijfheid, zwelling, instabiliteit, roodheid van de huid en verminderde beweeglijkheid van de gewrichten.
Behandeling voor kniepijn varieert afhankelijk van de oorzaken; dit betekent dat de arts tijdens de diagnosefase moet proberen te begrijpen hoe de ontwikkeling van de kniepijn wordt veroorzaakt.
van het menselijk lichaam, geplaatst tussen het dijbeen (boven), scheenbeen (onder) en patella (anterieur).
De anatomie is vrij complex en omvat:
- Het gewrichtskraakbeen, dat het onderoppervlak van het dijbeen, de binnenkant van de patella en het midden van het bovenoppervlak van het scheenbeen bedekt, beschermt al deze botten tegen onderlinge wrijving;
- Het synoviale membraan, dat het gewricht van binnenuit bedekt en de synoviale vloeistof produceert, een vloeistof met een smerende werking voor alle interne structuren van de knie;
- De collaterale ligamenten, de kruisbanden en de patellapees, die samen de stabiliteit van het gewricht en de juiste uitlijning tussen het dijbeen en het scheenbeen garanderen;
- De synoviale zakken, kleine zakjes van synoviaal membraan, gevuld met een smeervloeistof die erg lijkt op gewrichtsvloeistof;
- De interne meniscus (of mediale meniscus) en de externe meniscus (of laterale meniscus), dit zijn kussentjes van kraakbeen met een dempende en antifrictiefunctie, die zich aan de zijkanten van het bovenoppervlak van de tibia bevinden.
Dankzij zijn strategische ligging en zijn bijzondere anatomie speelt de knie een fundamentele rol bij het ondersteunen van het gewicht van het lichaam en bij het toestaan van de extensie- en flexiebewegingen van het been, tijdens een wandeling, een run, een sprong, enz.
en, uitsluitend bij jongeren, onevenwichtigheden in de groei.
Verwondingen die kniepijn veroorzaken
Kniepijnblessures zijn onder meer:
- De gedeeltelijke of totale scheuring van een ligament in de knie.Met verloop van het dijbeen naar het scheenbeen of van het dijbeen naar de fibula, zijn de kniebanden in totaal 4 en worden genoemd: voorste kruisband, achterste kruisband, mediale collaterale band en externe collaterale band.
Kniepijn als gevolg van het scheuren van een knieband komt vooral veel voor bij sporten zoals voetbal, basketbal of rugby, waarbij tijdens het hardlopen snelle veranderingen van richting worden verwacht. - Botbreuken. Vooral de breuk van het distale uiteinde van het dijbeen, de breuk van het proximale uiteinde van de tibia en de breuk van de patella zijn verantwoordelijk voor kniepijn.
- De verwonding van de mediale of laterale meniscus. De verwonding van een van de twee menisci kan het gevolg zijn van zowel ernstig acuut trauma aan de knie als herhaalde microtrauma's in de loop van de tijd.
Kniepijn na het scheuren van een van de menisci treft vooral degenen die sporten en banen uitoefenen waarbij het kniegewricht aan aanzienlijke en/of continue belasting wordt blootgesteld. - Bunions in de knie. Gekenmerkt door een ontsteking van een synoviale bursa van de knie, kan bursitis van de knie het gevolg zijn van acuut ernstig trauma aan de knie of van herhaald microtrauma in de loop van de tijd.
Onder de verschillende knie bursitis vallen ganzenbeen bursitis, prerotellar bursitis (of wasvrouwsknie) en infrotellar bursitis op. - Verscheuring van de patellapees. Het is de peesblessure die het onderste deel van de patella verbindt met de tibiale tuberositas van de tibia.
Kniepijn als gevolg van het scheuren van de patellapees komt vaker voor bij sporten die de knieën belasten (bijv. voetbal, rugby, enz.). - Dislocatie van de patella. In de geneeskunde is "patella-dislocatie" (of patella-dislocatie) de term die het abnormale glijden van de patella naar de binnen- of buitenkant van de knie beschrijft.
Het veroorzaken van de dislocatie van de patella kan een sterk trauma zijn aan de beschadiging van de patella zelf of een overmatige en plotselinge draaiing van de knie.
Functionele overbelastingssyndromen die kniepijn veroorzaken
Functionele overbelastingssyndromen zijn aandoeningen die het gevolg zijn van de geërgerde herhaling van een beweging die een spier, pees, ligament of gewricht onjuist belast, waardoor deze geïrriteerd of ontstoken raakt.
Onder de overbelastingssyndromen die verantwoordelijk zijn voor kniepijn, verdienen ze een vermelding:
- Het ilio-tibiale band-syndroom. Het is de aandoening die ontstaat door de ontsteking van de band van fibreus weefsel die zich langs de buitenkant van de dij bevindt en die in hoofdzaak loopt van de heup (iliacale top) tot het gedeelte net onder de knie (laterale condylus van de tibia).
Kniepijn als gevolg van het ilio-tibiale bandsyndroom treft het vaakst degenen die sporten zoals langeafstandslopen (het is geen toeval dat het betreffende syndroom ook wel runner's knee wordt genoemd) en fietsen. - Patellaire tendinitis. Ook bekend als jumper's knee, is het een ontsteking van de patellapees.
De kniepijn geassocieerd met patellapeesontsteking treft vooral degenen die sporten beoefenen waarbij sprongen en sprongen vaak worden verwacht. - Tendinitis van de quadriceps femoris. Het is de ontsteking van de peesinsertie die de quadriceps femoris-spier met de patella verbindt.
Kniepijn als gevolg van peesontsteking van de quadriceps hamstring komt het vaakst voor bij mensen die sporten, waarbij de benen vaak bukken.
Vormen van artritis die kniepijn veroorzaken
In de geneeskunde verwijst de term "artritis" naar de ontsteking van een of meer gewrichten in het menselijk lichaam.
Typische vormen van artritis geassocieerd met kniepijn zijn:
- Knieartrose (of gonartrose) Het is de meest voorkomende vorm van artritis ooit en wordt in verband met veroudering gekenmerkt door de progressieve degeneratie van het gewrichtskraakbeen.
- Reumatoïde artritis. Het is de tweede meest voorkomende vorm van artritis, na de bovengenoemde artrose. Het is een chronische auto-immuunziekte, met onbekende oorzaken, die de gewrichten aantast met het gewrichtskapsel en het synoviaal membraan, zoals de knie, de heup. , de gewrichten van de handen enz.
- De pseudojicht. Het is de ontstekingsaandoening die het gevolg is van de ophoping van calciumkristallen in het gewricht dat is voorzien van een gewrichtskapsel, zoals de knie.Het wordt pseudojicht genoemd, omdat het symptomen veroorzaakt die sterk lijken op jicht.
- Septische artritis Het is een gewrichtsontsteking die wordt veroorzaakt door een over het algemeen bacteriële infectie Septische artritis kan zeer ernstige schade aan de aangetaste gewrichten veroorzaken.
Oorzaken van kniepijn bij jongeren
Bij de jongere is kniepijn meestal het gevolg van twee syndromen, het Osgood-Schlatter-syndroom en het Sinding-Larsen-Johansson-syndroom, die beide het gevolg zijn van een onbalans tussen (snellere) botgroei en -groei: musculo-ligament (langzamer).
Kniepijn bij jongeren kan echter ook afhangen van vormen van juveniele artritis; deze vormen van juveniele artritis komen niet vaak voor en kunnen naast de knie ook andere belangrijke gewrichten van het menselijk lichaam aantasten (bijv. enkel, pols, enz.).
Andere oorzaken van kniepijn
Andere aandoeningen die verband houden met kniepijn zijn: Baker's cyste, jicht, popliteale tendinitis, midpatellar fold-syndroom, scheuring van de plantaire spierpees (blessure ook bekend als "tennisbeen"), scheuring van een van de peesinserties van de hamstrings en patellofemorale syndroom (of patellofemoraal syndroom).
Voor meer informatie: Kniepeesontsteking: de verschillende soorten Voor meer informatie: Baker's cyste: What is in the detailsRisicofactoren
De oorzaken van kniepijn zijn aandoeningen die verband houden met verschillende risicofactoren; onder de laatste zijn de meest voorkomende en terugkerende:
- Beoefenen van sporten of banen die de knieën belasten. Onder de sporten die gevaar lopen, zijn er alle sporten waarbij er races zijn met plotselinge richtingsveranderingen, sprongen, sprongen en repetitieve gebaren zoals het voortdurend buigen van de knie; risicovolle banen omvatten alle banen die u dwingen op uw knieën te buigen, uw knieën op harde oppervlakken te laten rusten of een voertuig te besturen gedurende vele uren per dag.
- Obesitas Overmatig lichaamsgewicht belast de gewrichten van de onderste ledematen, met name de knie en enkel.
- Een verleden van knieblessures. Vergeleken met mensen die nog nooit kniepijn hebben gehad, hebben degenen die in het verleden een knieblessure hebben gehad, meer kans op een soortgelijke nieuwe blessure of een aandoening zoals artrose.
- Het gebrek aan elasticiteit en tonus van de kant van de dijspieren. Een stevige quadriceps femoris zorgt voor meer controle over onnatuurlijke kniebewegingen en beschermt zo tegen verwondingen aan dit gewricht.
Symptomen die verband houden met kniepijn
Ook afhankelijk van de uitlokkende oorzaak, kan kniepijn al dan niet gepaard gaan met andere symptomen.
Symptomen die het vaakst gepaard gaan met kniepijn zijn:
- Gewrichts-stijfheid;
- Verminderde mobiliteit van de knie;
- Kniezwelling (gezwollen knie)
- Knie-instabiliteit (instabiele knie);
- Emissie vanuit de knie, bij elke beweging, van knarsen of knetteren;
- Roodheid en warmte in de knie;
- Vorming van osteofyten in het gewricht;
- Atrofie van de dijspieren.
Complicaties
Als de oorzaak een klinisch relevante aandoening is, zoals artrose van de knie, of als de behandeling van de veroorzakende oorzaak ongepast is, kan de kniepijn de connotatie krijgen van een chronisch symptoom, dat de patiënt zelfs tijdens het uitvoeren van de meest triviale dagelijkse activiteiten treft (bijvoorbeeld: traplopen of in- of uit de auto stappen).
Wanneer een arts raadplegen?
Kniepijn is een symptoom dat de betrokken persoon zou moeten baren en ertoe zou moeten brengen een arts te raadplegen wanneer:
- Het is al een aantal dagen aan de gang;
- Ondanks de rust en het aanbrengen van ijs, houdt het aan en vertoont het geen tekenen van verbetering;
- Het is het gevolg van een knieverstuiking;
- Het gaat gepaard met verschillende andere symptomen (bijv. gewrichtsstijfheid, zwelling, verminderde gewrichtsmobiliteit, enz.).
Met wie contact opnemen in geval van kniepijn?
Kniepijn en de oorzaken ervan zijn een zaak van de orthopedisch arts, dat wil zeggen de arts die gespecialiseerd is in de diagnose, behandeling en preventie van pathologieën die het bewegingsapparaat kunnen aantasten.
en ze eindigen in de meeste gevallen met diagnostische beeldvormingstests, zoals magnetische resonantie en / of röntgenfoto's van de knie. ;Medicijnen
Onder de geneesmiddelen die nuttig zijn voor de behandeling van kniepijn, zijn er niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en paracetamol; dit zijn medicijnen die, door hun ontstekingsremmende werking, pijn verlichten.
Het is een goede gewoonte om het gebruik van een NSAID of paracetamol te combineren met de hierboven beschreven natuurlijke remedies.
Fysiotherapie
Fysiotherapie voor kniepijn omvat gewoonlijk proprioceptieve oefeningen voor het zieke gewricht en oefeningen om de spieren van het aangedane onderste lidmaat te versterken en te verlengen; deze oefeningen zijn met name geïndiceerd wanneer het nodig is om de stabiliteit van de knie te verbeteren en deze laatste van een deel van het lichaam te ontlasten (bijv.: een strakkere dijbeenspier ondersteunt een deel van het lichaamsgewicht dat, in het geval van zwakkere spieren, het zou allemaal op de knie drukken).
Soms omvat fysiotherapie echter ook behandelingen zoals tecartherapie, echografie en laser.
injecties
Injecties voor kniepijn bestaan uit het rechtstreeks inbrengen in het lijdende gewricht van stoffen die bedoeld zijn om pijnlijke symptomen te verbeteren.
Onder de stoffen die bij de injecties worden gebruikt, zijn corticosteroïden - die ontstekingsremmende medicijnen zijn - en hyaluronzuur - dat als een soort smeermiddel werkt.
Chirurgie
Chirurgie voor kniepijn is voorbehouden aan patiënten die niet hebben gereageerd op conservatieve therapie of die er baat bij kunnen hebben (dit is bijvoorbeeld het geval bij degenen die een voorste kruisbandruptuur hebben opgelopen: dit ligament kan zichzelf niet herstellen , dus het vereist een hersteloperatie).
Chirurgische behandeling voor kniepijn omvat:
- Artroscopische operaties voor het herstel van ligamenten en/of menisci;
- Procedures gericht op het enten van knieprothesen;
- Mesenchymale stamceltransplantaties voor de regeneratie van gewrichtskraakbeen.
