Oorzaken van een gezwollen knie zijn onder meer: traumatische verwondingen die de integriteit van gewrichtsstructuren ondermijnen; sommige systemische ziekten, zoals artrose, reumatoïde artritis, jicht of reumatische aandoeningen; ten slotte enkele lokale aandoeningen, zoals bijvoorbeeld bursitis, cysten en synoviomen.
Gezwollen knie is een symptoom dat bijna altijd voorkomt in combinatie met andere aandoeningen; deze aandoeningen variëren afhankelijk van de aandoening die de oorzaak is van de gewrichtszwelling.
Om het fenomeen van gezwollen knie te verhelpen, is het essentieel om de exacte oorzakelijke factor te identificeren en deze op de meest geschikte manier te behandelen.
Korte anatomische herinnering van de knie
De knie is het belangrijke synoviale gewricht van het menselijk lichaam, gelegen tussen het dijbeen (boven), het scheenbeen (onder) en de knieschijf (anterieur).
De anatomie is vrij complex en omvat:
- Het gewrichtskraakbeen, dat het onderoppervlak van het dijbeen, de binnenkant van de patella en het midden van het bovenoppervlak van het scheenbeen bedekt, beschermt al deze botten tegen onderlinge wrijving;
- Het synoviale membraan, dat het gewricht van binnenuit bedekt en de synoviale vloeistof produceert, een vloeistof met een smerende werking voor alle interne structuren van de knie;
- De collaterale ligamenten, de kruisbanden en de patellapees, die samen de stabiliteit van het gewricht en de juiste uitlijning tussen het dijbeen en het scheenbeen garanderen;
- De synoviale zakken, kleine zakjes van synoviaal membraan, gevuld met een smeervloeistof die erg lijkt op gewrichtsvloeistof;
- De interne meniscus (of mediale meniscus) en de externe meniscus (of laterale meniscus), dit zijn kussentjes van kraakbeen met een dempende en antifrictiefunctie, die zich aan de zijkanten van het bovenoppervlak van de tibia bevinden.
Ook bekend als zwelling van de knie, is een gezwollen knie een symptoom - dus een manifestatie van een medische aandoening - net als koorts, hoofdpijn, buikpijn, huiduitslag, enz.
De uitdrukking "gezwollen knie" duidt op de zwelling die de knie treft, wanneer deze laatste optreedt, als gevolg van een aantal medische aandoeningen die aan de knie zijn, een ongewone ophoping van vocht.
in het algemeen;Verwondingen geassocieerd met gezwollen knie
Kneuzingen, gewelddadige stoten en onnatuurlijke bewegingen (verstuikingen) die de knie als slachtoffer hebben, zijn trauma's die de structuren van het aangetaste gewricht (botten, ligamenten, pezen, menisci, enz.) kunnen beschadigen / verwonden.
Knieblessures van traumatische oorsprong die het meest geassocieerd worden met het gezwollen kniefenomeen zijn onder meer:
- Het scheuren van een meniscus (gescheurde meniscus). Klinisch is een ruptuur van de mediale meniscus minder ernstig dan een ruptuur van de laterale meniscus;
- De breuk van de patella;
- De spanning of breuk van een ligament. De ligamenten die het meest vatbaar zijn voor verwonding zijn: de voorste kruisband (ruptuur van de voorste kruisband), de mediale collaterale band en de laterale collaterale band; van deze ligamenten is de voorste kruisband de voorste kruisband waarvan de verwonding de ernstigste gevolgen heeft;
- De breuk of ontsteking door functionele overbelasting van een pees die verband houdt met het gewricht. Het belangrijkste slachtoffer van bovengenoemde verwondingen is de patellapees; de quadriceps-spierpees en de knieholte-spierpees kunnen echter ook betrokken zijn.
Systemische ziekten geassocieerd met gezwollen knie
Stelling: een ziekte is systemisch wanneer het een groot aantal organen of weefsels betreft, of wanneer het het hele organisme aantast.
De belangrijkste systemische ziekten die verantwoordelijk zijn voor een gezwollen knie zijn:
- Artrose (of osteoartritis) Het is de meest voorkomende vorm van artritis; een ontsteking van de gewrichten wordt gekenmerkt door degeneratie van het gewrichtskraakbeen, gevolgd door een wrijving van de botcomponenten die het bovengenoemde gewrichtskraakbeen zou moeten beschermen (degeneratie, de gewrichtskraakbeen wordt dunner en dit zorgt ervoor dat de benige oppervlakken abnormaal met elkaar in contact komen).
Wanneer artrose de knie aantast, spreken artsen ook van knieartrose of artrose;
- Reumatoïde artritis De op een na meest voorkomende vorm van artritis na artrose, het is een progressieve ontstekingsziekte, die eerst het synoviale membraan van de gewrichten aantast en vervolgens de andere gewrichtsstructuren (dus ligamenten, kraakbeen, enz.).
Omdat het te wijten is aan een storing van het immuunsysteem, wordt reumatoïde artritis ook als een auto-immuunziekte beschouwd; - Jicht. Het is een vorm van artritis, gekenmerkt door de afzetting op het gewrichtsniveau van mononatriumuraatkristallen);
- De pseudojicht. Het is een vorm van artritis, gekenmerkt door de afzetting van calciumpyrofosfaatdihydraatkristallen);
- Reumatische aandoening (of reumatische koorts of acute gewrichtsreuma). Het is een acute ontstekingsaandoening, het resultaat van een "groep A beta-hemolytische streptokokkeninfectie, die, naast de gewrichten zoals de knie, het hart, het centrale zenuwstelsel en de huid kan aantasten;
- Ziekten die worden gekenmerkt door een "verandering van de bloedstolling. Het meest representatieve voorbeeld van een stollingsziekte geassocieerd met een gezwollen knie is" hemofilie;
- Tuberculose en syfilis. Beide zijn infecties van bacteriële oorsprong, waarbij de eerste deel uitmaakt van longziekten en de laatste deel uitmaakt van seksueel overdraagbare aandoeningen.
Lokale pathologieën die een gezwollen knie veroorzaken
In de "lijst met mogelijke lokale ziekten die een gezwollen knie kunnen veroorzaken, zijn er:
- Bursitis van de knie. In de geneeskunde duidt de term "bursitis" op de ontsteking van een van de karakteristieke synoviale zakken die aanwezig zijn in belangrijke gewrichten zoals de knie, schouder, enz.;
- Knie cysten. De meest klassieke van de kniecysten is de zogenaamde Baker's cyste;
- Knie infecties. Knie-infecties vormen een mogelijke complicatie van gewrichtschirurgie;
- Tumoren die ontstaan uit sommige structuren van het gewricht Een dergelijke tumor is het synovioom, dat zijn oorsprong vindt in het synoviale membraan.
Risicofactoren voor gezwollen knie
De personen die het meest vatbaar zijn voor het ontwikkelen van een symptoom zoals een gezwollen knie zijn:
- Mensen die op hoge leeftijd beginnen, aangezien dit de voorkeursdoelen zijn van artritis en reumatoïde artritis (respectievelijk de meest voorkomende en op één na meest voorkomende vorm van artritis ter wereld);
- Degenen die sporten, zoals voetbal, rugby, skiën of basketbal, omdat het motorische activiteiten zijn, is het gemakkelijk om een knieblessure te krijgen of door een verstuiking of door een sterke blauwe plek;
- Mensen met overgewicht of obesitas, aangezien deze aandoeningen een hogere belasting van de knieën met zich meebrengen dan normaal en die op de lange termijn leidt tot een degeneratie van het gewrichtskraakbeen en de menisci;
De aanwezigheid van andere symptomen, naast de gezwollen knie, en de aard van deze symptomen is strikt afhankelijk van de lopende gewrichtspijn.
Wat zijn osteofyten?
Net als een rozendoorn, een snavel of een klauw, zijn osteofyten kleine benige gezwellen die zich ontwikkelen op de gewrichtsoppervlakken van botten die worden blootgesteld aan chronische erosieve en irriterende processen.
De vorming van osteofyten is een typisch gevolg van de meer gevorderde stadia van artrose en reumatoïde artritis.
Hoe is de vloeistof die de gezwollen knie kenmerkt?
Afhankelijk van de uitlokkende oorzaak, kan de vloeistof die de gezwollen knie kenmerkt, eenvoudig sereus of sereus vermengd met bloed zijn.
Het eerste geval - sereuze vloeistof - is een voorbeeld van hydrarct, terwijl het tweede geval - sereuze vloeistof vermengd met bloed - een voorbeeld is van hemartrose.
Wanneer een arts raadplegen?
Bij een gezwollen knie is een medische consultatie aan te raden wanneer de klassieke middelen, zoals gewrichtsrust, ijspakkingen op het gewricht en ontstekingsremmers, niet effectief zijn tegen zwelling en eventuele bijbehorende symptomen.
Complicaties
Sommige oorzaken van een gezwollen knie zijn zo ernstig dat ze de beweeglijkheid van het gewricht ernstig in gevaar kunnen brengen en/of de anatomie van het gewricht drastisch kunnen veranderen. Wanneer een of beide van deze omstandigheden zich voordoen, lijdt de kwaliteit van leven van de patiënt sterk.
; dankzij de kennis van de aanwezige symptomen en de kenmerken van de patiënt kan hij namelijk beslissen met welke andere onderzoeken hij zijn onderzoek voortzet.Deze onderzoeken kunnen met name het volgende omvatten:
- Beeldvormende onderzoeken, zoals röntgenfoto's, MRI en/of echografie.
- Röntgenfoto van de knie: ze laten toe om eventuele botbreuken van de patella, het dijbeen of de tibia, of de resultaten van de degeneratie van het gewrichtskraakbeen, te identificeren.
- Echografie van de knie: hiermee kunt u de exacte positie van de vloeistof zien, geen schade aan de menisci of ligamenten.
- MRI van de knie: garandeert een zeer gedetailleerd overzicht van de articulatie; knie-MRI onthult schade aan ligamenten, pezen en menisci, evenals botbreuken en degeneratie van gewrichtskraakbeen.
- Bloedtesten. Ze zijn nuttig wanneer er een vermoeden bestaat dat een aandoening wordt vermoed die kan worden gediagnosticeerd door analyse van de bloedsamenstelling of het bloedgedrag; sommige van deze aandoeningen zijn bijvoorbeeld reumatoïde artritis, infecties, hemofilie enz.
- Diagnostische arthrocentese Diagnostische knie-arthrocentese bestaat uit het opzuigen en analyseren in het laboratorium van een vloeistofmonster dat kenmerkend is voor de gezwollen knie.
Het gebruik van diagnostische arthrocentese is nuttig wanneer de arts vermoedt: een stollingsziekte, een infectie of een aandoening zoals jicht of pseudojicht. - Artroscopie voor diagnostische doeleinden Knie-artroscopie voor diagnostische doeleinden is een minimaal invasieve operatie, waarbij de opererende arts het gewricht van binnenuit kan observeren, dankzij het inbrengen van een instrument dat is uitgerust met een camera (de zogenaamde artroscoop).
Doorgaans gebruiken artsen diagnostische knieartroscopie alleen wanneer eerdere beeldvormende tests geen duidelijke informatie hebben opgeleverd, waardoor twijfel ontstaat over de uiteindelijke diagnose.
Om de maximale voordelen van cryotherapie te verkrijgen, is het essentieel om 4-6 keer per dag gedurende een bepaalde periode ijs aan te brengen, als een pak, niet minder dan 15 minuten en niet meer dan 30 minuten;
Medisch-chirurgische behandelingen
De lijst van medisch-chirurgische behandelingen tegen de oorzaken van gezwollen knie omvat: artrocentese voor therapeutische doeleinden, artroscopie voor therapeutische doeleinden, knievervangende chirurgie en synovectomie.
THERAPEUTISCHE ARTROCENTHESE
Therapeutische knie-arthrocentese bestaat uit het opzuigen van alle abnormale vloeistof die in het gewricht aanwezig is.
Wat de uitvoering betreft, is deze praktijk identiek aan de knie-arthrocentese voor diagnostische doeleinden.
THERAPEUTISCHE ARTHROSCOPIE
Gebaseerd op dezelfde principes als diagnostische knieartroscopie, bestaat therapeutische knieartroscopie uit een minimaal invasieve operatie gericht op het herstellen van gewrichtsschade.
Therapeutische artroscopie is essentieel wanneer de gezwollen knie het gevolg is van gewrichtsschade of letsel dat niet spontaan kan genezen in rust (bijv. ruptuur van de voorste kruisband).
Knieprothesen
Knievervangende chirurgie is een uiterst ingrijpende operatie, waarbij het oorspronkelijke gewricht wordt vervangen door een kunstgewricht met dezelfde functie.
Het gebruik van een knieprothese is geïndiceerd bij ernstige degeneratie van het gewrichtskraakbeen (bijv. ernstige gonartrose).
Wist je dat ...
Huidige knieprothesen kunnen metalen onderdelen en kunststof onderdelen bevatten.
Er zijn ook totale knieprothesen en gedeeltelijke knieprothesen: de eerste zijn geschikt waar het nodig is om het hele gewricht te vervangen, de laatste zijn daarentegen geïndiceerd als het gewricht nog een onbeschadigd deel heeft.
SYNOVIECTOMIE
Knie-synovectomie is de operatie om het synoviale membraan van het betreffende gewricht te verwijderen.
De operatie van synovectomie wordt gebruikt bij de behandeling van synoviomen, dwz tumoren die ontstaan uit het synoviale membraan van de gewrichten.
