Navelstrenghernia - Symptomen en therapie

Definitie van navelbreuk

Een navelbreuk is een uitstulping van de buikwand - of een deel van een orgaan in de buikholte - over de navel.

Navelstrenghernia is een vrij veel voorkomende aandoening bij pasgeborenen en zuigelingen, het gevolg van een defect in de buikwand die sluit nadat de navelstreng is gevallen.In dergelijke situaties is de navelbreuk van een gezonde baby over het algemeen geen alarmerende aandoening. verdwijnen spontaan binnen 12-18 maanden na het leven.
Voor de navelbreuk bij de volwassene moet een ander argument worden aangevoerd: in dit geval spreken we van hernia als gevolg van "zwakte van de buikspieren", veroorzaakt door de "toename van de intra-abdominale druk (ascites, cirrose, meerlingzwangerschappen, tumor in de buikholte en obesitas).

De navelbreuk bij de volwassene vereist bijna altijd een operatie.

Symptomen

Bij kleine navelbreuken is pijn een terugkerend symptoom, dat altijd gepaard gaat met duidelijke zwelling en plaatselijke verbranding. De pijn kan acuut worden bij hoesten, niezen of het tillen van zware lasten. Zelfs de staande positie, die lange tijd wordt aangehouden, kan de symptomen verergeren.
Bij aanraking voelt de zwelling zacht of klonterig en stijf aan, afhankelijk van de ernst van de aandoening. De huid die de navelbreuk bedekt, lijkt gezwollen en rood; soms varieert de kleur van de navelstreng van grijs tot blauwachtig.
Sommige patiënten met een navelbreuk klagen ook over dyspeptische en darmstoornissen.
Bij jonge kinderen heeft het volume van de hernia de neiging toe te nemen tijdens huilen en tijdens inspanning, een uitdrukking van intra-abdominale drukverhoging.

Complicaties

Bij zuigelingen en jonge kinderen met een navelbreuk zijn complicaties uiterst zeldzaam, tenzij de aandoening verband houdt met zeer ernstige onderliggende ziekten.
Bij volwassenen kan een navelbreuk die niet goed wordt behandeld echter ernstige complicaties veroorzaken:

1. Gevangen hernia: het uitstekende buikweefsel blijft "gevangen" en kan daarom niet terugkeren naar zijn natuurlijke positie. In dit geval kan de patiënt ernstige problemen ervaren: darmobstructie, hevige buikpijn en braken zijn de meest terugkerende complicaties.
2. Gewurgde navelbreuk: complicatie nog ernstiger dan de vorige omdat de bloedtoevoer naar de darm volledig wordt ontzegd.In deze toestand wordt een deel van de darm letterlijk gewurgd: de patiënt klaagt over ondraaglijke en ondraaglijke pijn in de buik, geassocieerd met bij braken en volledige darmobstructie. De dood vindt plaats door weefselgangreen en door snelle verspreiding van de infectie naar andere plaatsen in het lichaam.

Diagnose

De diagnose van een kleine navelbreuk is vrij eenvoudig en levert geen bijzondere problemen op (behalve voor kleine hernia's die zijn ontstaan ​​bij obese patiënten).
Bij patiënten met een normaal gewicht wordt een vermoeden van een navelbreuk bevestigd door eenvoudige medische observatie en palpatie, vergezeld van anamnestische analyse:

• Observatie van de navelstreng van de laesie
• Neiging van de hernia om in omvang toe te nemen tijdens het staan
• Verhoogde buikpijn bij hoesten of niezen

Indien nodig kan de arts de patiënt onderwerpen aan meer diepgaande diagnostische tests (röntgen- of ultrasone beeldvormingstests).
De differentiële diagnose moet worden gesteld bij omfalitis, navelstreng- en periumbilicale zwellingen (bijv. lipomen) en neoplastische navelstrengmetastasen.

therapieën

Over het algemeen zijn infantiele navelbreuken - vooral als ze klein van formaat zijn - niet bijzonder ernstig: ze hebben de neiging om spontaan terug te gaan binnen 12-18 maanden na het leven. Soms kan de arts de genezing stimuleren door de buik van het kind met een navelbreuk te wikkelen met elastische bandages: deze methode lijkt de laterale spanning van de buikwand te verminderen, waardoor de zwelling sneller wordt verminderd.

Sommige oude volksremedies gericht op het bevorderen van herstel van een navelbreuk, stelden voor om een ​​munt in de navelstrenggroef te steken en deze met plakband aan de buik te bevestigen. Deze praktijk lijkt echter niet erg effectief te zijn voor genezingsdoeleinden; integendeel, het is potentieel schadelijk omdat ziektekiemen, die zich onder de munt ophopen, een infectie kunnen veroorzaken.

Wanneer is een operatie nodig om een ​​navelbreuk bij een baby te genezen?

Bij pasgeborenen en jonge kinderen kan de chirurgische ingreep onmisbaar zijn in de volgende gevallen:

• De navelbreuk is extreem pijnlijk
• De diameter van de hernia is groter dan 2 cm
• De grootte van de navelbreuk neemt niet af na 6-12 maanden vanaf de manifestatie van de allereerste symptomen
• De navelbreuk blijft bestaan ​​op 3-jarige leeftijd
• Het medische verband bevordert geen verbetering van de symptomen
• Gecompliceerde navelbreuk (verstikt of opgesloten)

Alternatieve therapieën

Voor volwassenen die lijden aan een navelbreuk en voor kinderen die niet spontaan of met het verband kunnen genezen, is het mogelijk om over te gaan tot een "navelstrenghuidincisie. De ingreep, uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, wordt uitgevoerd door een" nabijheid van de navelstreng opening. De "incisie" moet minimaal 1 cm van de navel worden gemaakt om het risico op beschadiging van de normale doorbloeding te minimaliseren.Vervolgens wordt de uitstulping naar binnen geduwd. Na het sluiten van de wond kan de patiënt op de dag van de operatie naar huis.
Na de operatie is het mogelijk om paracetamol of ibuprofen toe te dienen om de pijn te verlichten; acetylsalicylzuur is ook een uitstekende pijnstiller, maar mag niet worden gegeven aan kinderen jonger dan 12 jaar.
De prognose is bijna altijd uitstekend, maar het is onwaarschijnlijk dat een navelbreuk meer dan één keer in uw leven zal voorkomen.