Algemeenheid
Een gebroken neus is een verwonding die wordt gekenmerkt door de breuk van een of beide neusbeenderen. Over het algemeen heeft deze breuk een traumatische oorsprong, zozeer zelfs dat het probleem vaker voorkomt bij mensen die betrokken zijn bij auto-ongelukken, die contactsporten beoefenen (zoals rugby, voetbal, boksen, enz.) of die betrokken zijn bij fysieke strijd.
Voor de diagnose van een gebroken neus is een lichamelijk onderzoek voldoende.
De therapie hangt af van de ernst van de verwonding: als de laatste bijzonder ernstig is, kan ook een operatie nodig zijn.
Definitie
Een gebroken neus is een verwonding die optreedt wanneer, na een gezichtstrauma, de neusbotstructuur wordt gebroken.
BOTANATOMIE VAN DE NEUS
Figuur: detail van de gezichtsbeenderen en schedel; merk op hoe de zeefbeen wordt beschouwd als een schedelbot.Van wikipedia.org
Klassieke situaties waarin je je neus kunt breken.
- Tijdens contactsporten, zoals rugby
- Fysieke schermutselingen
- Auto ongelukken
- Valt per ongeluk op de grond
- Onbedoelde botsingen, tegen deuren of andere objecten
De botten van de neus, of neusbeenderen, zijn twee, hebben een rechthoekige vorm en liggen naast elkaar, net onder het voorhoofdsbeen van de schedel. Hun grootte varieert van persoon tot persoon en deze, samen met het osteo-kraakbeengedeelte dat het neustussenschot vormt, bepalen de vorm van de neus van een persoon.
De botten van de neus grenzen aan:
- De maxillaire botten, in de latero-inferieure positie
- De traanbeenderen, in de latero-superieure positie
- De zeefbeen, in een postero-superieure positie
- De vomer, in een postero-inferieure positie
Oorzaken
De neus kan breken als gevolg van een slag in het gezicht (gezichtstrauma) die zo hevig is dat een of beide neusbeenderen breken.
De klassieke situaties waarin dit kan gebeuren zijn: auto-ongelukken, vechtpartijen met gewelddadig lichamelijk contact, contactsporten (zoals rugby, voetbal, hockey, etc.) en valpartijen.
RISICOFACTOREN
De grootste risico's worden gelopen door:
- Degenen die contactsporten beoefenen, vooral als ze dagelijks trainen en als ze de geboden bescherming niet dragen.
- twistzieke mensen, die "graag" de hoofdrolspelers zijn van zeer verhitte discussies en ruzies.
- Degenen die een voertuig besturen, hebben de slechte gewoonte om de veiligheidsgordel niet vast te maken.
- Fietsers, sporters en meer.
- Degenen die gewichtheffen oefenen zonder de juiste uitrusting.
Symptomen en complicaties
De toestand van een gebroken neus houdt in: lokale pijn en pijn, die bij aanraking scherp zijn; zwelling van de neus en de omliggende gebieden; bloedneus; hematomen rond de neus en onder de ogen; kromme of misvormde neus; ademhalingsmoeilijkheden; onophoudelijke afscheiding van slijm uit de neusgaten; ten slotte gevoel van een of beide neusgaten gesloten.
WANNEER WORDT EEN GEBROKEN NEUS EEN NOODGEVAL?
Na een gezichtstrauma waarbij de neus betrokken is, is het raadzaam om medische hulp in te roepen voor een consult of voor onmiddellijke interventie als:
- Er was ook een trauma aan het hoofd, dat hoofdpijn, nekpijn, braken en bewusteloosheid veroorzaakte.
- Het individu ademt niet.
- De bloeding (of bloeding) uit de neus vertoont geen tekenen van stoppen.
- De neus is niet alleen gezwollen, maar verandert zeker van vorm.
- Uit de neusgaten stroomt een heldere en waterige vloeistof.
COMPLICATIES
Als de impact die het trauma genereert bijzonder sterk is, of als de juiste en tijdige therapeutische remedies niet worden toegepast, kan een gebroken neus tot verschillende complicaties leiden.
Ten eerste kan het neustussenschot een afwijking (afwijkend neustussenschot) ondergaan met vernauwing of zelfs verstopping van een van de twee neusgaten.
Ten tweede bestaat de mogelijkheid dat het bloed dat na het trauma lekt, stolt in het neustussenschot en het zogenaamde septumhematoom vormt.De vorming van een septumhematoom kan een of beide neusgaten gevaarlijk blokkeren en, indien niet geleegd, kan het schade aanrichten. nabijgelegen kraakbeenstructuren.
De derde mogelijke complicatie is de breuk van het neuskraakbeen (een reeks structuren die belangrijk zijn voor de ondersteuning van de neus en die helpen om de vormen ervan af te bakenen). Dit laatste treedt meestal op wanneer het trauma zeer ernstig is; het vereist onmiddellijke chirurgie.
Ten slotte heeft de vierde en laatste opmerkelijke complicatie betrekking op de mogelijkheid van nekletsel. De zeer sterke effecten op de neus kunnen in feite de cervicale botten aantasten; in deze gevallen moet de arts onmiddellijk ingrijpen.
Diagnose
In de meeste gevallen is een zorgvuldig lichamelijk onderzoek voldoende om vast te stellen dat de neus gebroken is.
Instrumentele onderzoeken, zoals röntgenfoto's en CT-scans (computergestuurde axiale tomografie), worden alleen overwogen als het aangezichtstrauma zeer ernstig was en ook nek en hoofd aantastte.
OBJECTIEF ONDERZOEK
Tijdens het lichamelijk onderzoek onderzoekt de arts de neus door de gezwollen gebieden zorgvuldig te palperen en de interne holtes van de neusneusgaten visueel te onderzoeken.
Om de patiënt tijdens deze controles geen pijn te laten lijden, gebruikt de arts gewoonlijk plaatselijke verdovingsmiddelen die hij door middel van een spray of een injectie toedient.
Behandeling
De therapeutische behandeling van een gebroken neus hangt af van de ernst van de breuk.
Voor een lichte verwonding is het voldoende om te wachten op natuurlijke genezing; voor een matige of ernstige verwonding is daarentegen handmatige of zelfs chirurgische herschikking vereist.
IJs, pijnstillers en een paar andere eenvoudige remedies verlichten vervelende symptomen, zoals pijn, zwelling en bloeding.
IN GEVAL VAN LICHTE LETSELS
Personen met een milde neusfractuur hebben geen specifieke behandelingen nodig, ze moeten gewoon wachten op de natuurlijke genezing van de gebroken neusbeenderen.
Om pijn en zwelling te verlichten, is het essentieel om ijs op het getroffen gebied aan te brengen, pijnstillers (zoals paracetamol) te nemen en ervoor te zorgen dat het hoofd 's nachts omhoog wordt gehouden.
Afbeelding: externe spalk voor de neus. De splines kunnen soms ook inwendig zijn.
Meestal gaat de zwelling binnen een week over, terwijl het hematoom na ongeveer 14 dagen verdwijnt.
HANDMATIGE UITLIJNING
Matige gevallen van gebroken neuzen kunnen worden behandeld met handmatige herschikkingschirurgie; tijdens de operatie past de arts de positie van de neusbeenderen ook aan dankzij speciale instrumenten.
De handmatige herschikkingsprocedure vereist lokale anesthesie (beoefend met een injectie of met een neusspray) en moet worden uitgevoerd binnen 14 dagen na de breuk, dwz voordat de gebroken botten verkalken.
Zodra verkalking heeft plaatsgevonden, is de enige oplossing een operatie.
Post-interventiefase
Na de operatie oefent de chirurg een verband om de neus te beschermen en bevestigt er een soort spalk aan om de uitlijning te behouden. Bandages en spalken moeten ongeveer een week worden bewaard.
De patiënt kan antibiotica worden voorgeschreven om infecties te voorkomen.
De verwachte rustperiode is minimaal twee weken.
CHIRURGISCHE INGREEP
Een operatie is vereist in geval van:
- Ernstige breuk
- Meerdere breuken
- Matige fractuur die niet snel wordt gefixeerd met handmatige herschikkingschirurgie.
- Botbreuk geassocieerd met ernstige afwijking van het neustussenschot. In dit geval wordt ook een septoplastiek uitgevoerd.
Figuur: voor (links) en na (rechts) operatie.
De chirurgische ingreep heeft hetzelfde doel als de handmatige herschikkingsoperatie (waardoor de positie van de neusbeenderen wordt aangepast), maar in tegenstelling tot de laatste is deze meer invasief (er worden incisies aangebracht) en vereist algemene anesthesie.
De postoperatieve fase voorziet in absolute rust van ten minste twee weken.
NUTTIGE REMEDIES VOOR BETER HERSTEL
Ongeacht de ernst van de fractuur, zijn de beste remedies om symptomen te verlichten en te herstellen:
- Houd uw hoofd naar voren om te voorkomen dat het bloed in uw keel lekt.
- Breng onmiddellijk ijs aan op het getroffen gebied. Het is het beste om 4-5 kompressen per dag te doen, die elk minstens 10-15 minuten duren. Dit is de zogenaamde cryotherapie ("koude therapie"), die zeer effectief is bij het verminderen van zwelling en het gevoel van pijn.
- Neem pijnstillers. Paracetamol en ibuprofen (wat een NSAID is) zijn bijzonder geschikt.
- Houd uw hoofd boven de rest van uw lichaam wanneer u gaat slapen om te voorkomen dat de zwelling erger wordt.
- Rust tot genezing en vermijd elke gevaarlijke sport gedurende ten minste 6 weken.
preventie
Altijd de veiligheidsgordel omdoen (zelfs voor korte ritten), de beschermingen dragen die voorzien zijn bij bepaalde sporten (zelfs tijdens de training) en tot slot een fietshelm aanschaffen zijn de drie belangrijkste preventieve maatregelen om blessures zoals een gebroken neus te voorkomen.
